個體化營養(yǎng)護理對老年腰椎管狹窄癥患者術后切口愈合的影響.pdf

1、目的:
　　探討個體化營養(yǎng)護理對老年腰椎管狹窄患者術后切口愈合的影響，為提高臨床護理質(zhì)量提供參考。
　　方法:
　　本研究采取方便抽樣法選擇平煤集團總醫(yī)院骨科在2015年1月到2016年9月收治老年腰椎管狹窄癥患者220例。選取在全麻下行腰椎后路椎管減壓，椎弓根釘棒內(nèi)固定術的患者為研究對象。于患者入院后遵循自愿原則簽署知情同意書，應用NRS2002進行營養(yǎng)風險篩查，符合入選條件的有120例，按照住院號單雙號分為干預組和

2、對照組各60例。給予干預組個體化營養(yǎng)護理，給予對照組常規(guī)護理，比較兩組患者術后手術切口愈合時間，實驗室生化指標的變化，及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，評估個體化營養(yǎng)護理對干預組患者的影響。
　　1.入院后應用NRS2002進行營養(yǎng)風險篩查，NRS2002＜3分者無營養(yǎng)風險，NRS2002≥3分者為有營養(yǎng)風險。有營養(yǎng)風險者納入研究。
　　2.監(jiān)測和記錄兩組患者手術當日，術后1天，術后5天，術后10日的前白蛋白，血清總蛋白，白蛋白和視黃

3、醇結合蛋白的數(shù)值。
　　3.觀察和記錄兩組患者術后切口愈合時間、術后下地時間及住院時間的變化。
　　4.監(jiān)測和記錄兩組患者術后感染及并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　5.所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)均經(jīng)方差檢驗，患者一般情況、營養(yǎng)變化以及術后療效等計量資料以樣本均數(shù)比較，采用t檢驗，患者切口感染及術后并發(fā)癥采用計數(shù)資料表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。
　　結果:
　　1.術后患者血清

4、總蛋白和白蛋白呈現(xiàn)先低后高的趨勢，手術后患者血清總蛋白和白蛋白均減少，經(jīng)過個體化營養(yǎng)護理，干預組患者血清總蛋白和前白蛋白得到提高。
　　2.干預組和對照組患者術后切口愈合時間、術后下地時間及住院時間有顯著性差異，P＜0.05。干預組患者術后切口愈合時間(9.65d)顯著短于對照組(13.85d)。
　　3.干預組和對照組術后切口感染和術后并發(fā)癥，有顯著性差異(P＜0.05)。干預組手術切口感染率(1.67％)，椎間隙感染率為

5、(1.67％)顯著低于對照組手術切口感染率(13.34％)，椎間隙感染率(15.00％)，干預組患者術后并發(fā)癥如惡心嘔吐(11.7％)等發(fā)生情況顯著低于對照組惡心嘔吐(28.3％)發(fā)生的情況。
　　4.干預組和對照組術后肛門排便排氣時間，有顯著性差異（P＜0.05）。干預組術后肛門排便時間(22.2h)和排氣時間(12.5h)低于對照組患者肛門排便時間(24.1h)和排氣時間(15.6h)。
　　結論:
　　在老年腰椎