個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)老年腰椎管狹窄癥患者術(shù)后切口愈合的影響.pdf

1、目的:
　　探討個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)老年腰椎管狹窄患者術(shù)后切口愈合的影響，為提高臨床護(hù)理質(zhì)量提供參考。
　　方法:
　　本研究采取方便抽樣法選擇平煤集團(tuán)總醫(yī)院骨科在2015年1月到2016年9月收治老年腰椎管狹窄癥患者220例。選取在全麻下行腰椎后路椎管減壓，椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)的患者為研究對(duì)象。于患者入院后遵循自愿原則簽署知情同意書，應(yīng)用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，符合入選條件的有120例，按照住院號(hào)單雙號(hào)分為干預(yù)組和

2、對(duì)照組各60例。給予干預(yù)組個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后手術(shù)切口愈合時(shí)間，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)的變化，及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，評(píng)估個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)干預(yù)組患者的影響。
　　1.入院后應(yīng)用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，NRS2002＜3分者無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，NRS2002≥3分者為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者納入研究。
　　2.監(jiān)測(cè)和記錄兩組患者手術(shù)當(dāng)日，術(shù)后1天，術(shù)后5天，術(shù)后10日的前白蛋白，血清總蛋白，白蛋白和視黃

3、醇結(jié)合蛋白的數(shù)值。
　　3.觀察和記錄兩組患者術(shù)后切口愈合時(shí)間、術(shù)后下地時(shí)間及住院時(shí)間的變化。
　　4.監(jiān)測(cè)和記錄兩組患者術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　5.所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)均經(jīng)方差檢驗(yàn)，患者一般情況、營(yíng)養(yǎng)變化以及術(shù)后療效等計(jì)量資料以樣本均數(shù)比較，采用t檢驗(yàn)，患者切口感染及術(shù)后并發(fā)癥采用計(jì)數(shù)資料表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果:
　　1.術(shù)后患者血清

4、總蛋白和白蛋白呈現(xiàn)先低后高的趨勢(shì)，手術(shù)后患者血清總蛋白和白蛋白均減少，經(jīng)過個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，干預(yù)組患者血清總蛋白和前白蛋白得到提高。
　　2.干預(yù)組和對(duì)照組患者術(shù)后切口愈合時(shí)間、術(shù)后下地時(shí)間及住院時(shí)間有顯著性差異，P＜0.05。干預(yù)組患者術(shù)后切口愈合時(shí)間(9.65d)顯著短于對(duì)照組(13.85d)。
　　3.干預(yù)組和對(duì)照組術(shù)后切口感染和術(shù)后并發(fā)癥，有顯著性差異(P＜0.05)。干預(yù)組手術(shù)切口感染率(1.67％)，椎間隙感染率為

5、(1.67％)顯著低于對(duì)照組手術(shù)切口感染率(13.34％)，椎間隙感染率(15.00％)，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥如惡心嘔吐(11.7％)等發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組惡心嘔吐(28.3％)發(fā)生的情況。
　　4.干預(yù)組和對(duì)照組術(shù)后肛門排便排氣時(shí)間，有顯著性差異（P＜0.05）。干預(yù)組術(shù)后肛門排便時(shí)間(22.2h)和排氣時(shí)間(12.5h)低于對(duì)照組患者肛門排便時(shí)間(24.1h)和排氣時(shí)間(15.6h)。
　　結(jié)論:
　　在老年腰椎