利奈唑胺治療危重結(jié)核性腦膜炎的臨床研究.pdf

1、目的：即使經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療，結(jié)核性腦膜炎（尤其是危重患者）的預(yù)后仍然較差，因此有必要探尋新的治療策略改善結(jié)核性腦膜炎患者的預(yù)后。利奈唑胺近年來(lái)治療耐藥肺結(jié)核方面取得不錯(cuò)的療效，同時(shí)該藥有良好的血腦屏障通透性，但缺乏治療結(jié)核性腦膜炎的臨床證據(jù)。本研究通過(guò)評(píng)估危重結(jié)核性腦膜炎患者早期接受含利奈唑胺的抗結(jié)核方案與不含利奈唑胺的抗結(jié)核方案的治療應(yīng)答與不良反應(yīng)，探尋危重結(jié)核性腦膜炎患者早期加用利奈唑胺治療的可行性與策略。
　　方法：通過(guò)

2、回顧性病例對(duì)照研究的方式，在MRC分級(jí)Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的危重結(jié)核性腦膜炎患者中，比較在抗結(jié)核治療背景方案基礎(chǔ)上加用和未加用利奈唑胺的兩組患者治療前4周腦脊液指標(biāo)改善情況、格拉斯哥(GCS)評(píng)分改善情況以及體溫恢復(fù)情況，同時(shí)記錄利奈唑胺導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：共納入33例符合條件的病例，包括接受背景(BR，background)抗結(jié)核藥物加上利奈唑胺(LZD，linezolid)的患者16例，僅接受背景抗結(jié)核治療方案未加用利奈唑胺

3、患者17例。治療4周時(shí)，LZD+BR組的腦脊液糖/同步血糖比值顯著高于BR組(中位數(shù)，0.40 vs0.34，p=0.04)，LZD+BR組的腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于BR組(中位數(shù)，17 vs42×106/L，p=0.02)。LZD+BR組治療前4周的GCS評(píng)分恢復(fù)正常的速度以及體溫恢復(fù)速度顯著快于BR組。前4周2例患者發(fā)生可逆的利奈唑胺相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：重癥結(jié)核性腦膜炎患者危重期間短期加用利奈唑胺的抗結(jié)核方案能夠在