200例結(jié)核性腦膜炎臨床分析.pdf

1、目的:探討結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)、腦脊液改變、影像學(xué)特點(diǎn)、診治方法、抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及其轉(zhuǎn)歸。
　　方法:2009年-2012年重醫(yī)附一院收治結(jié)核性腦膜炎患者200例，對(duì)其病例資料進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:本組200例病例中，以頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，病程中出現(xiàn)精神行為異常、大小便障礙、顱神經(jīng)麻痹、抽搐等癥狀;腦脊液檢查中壓力增高者占58％，有核細(xì)胞數(shù)20-500*106/l居多(75.5％)，糖明顯降低(＜

2、50％)占90.5％。MRI陽(yáng)性率(65.5％)遠(yuǎn)大于CT陽(yáng)性率(29％)，發(fā)現(xiàn)并發(fā)腦梗死者為24.5％;經(jīng)治療后172例(86％)病情好轉(zhuǎn)出院，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)中肝損害發(fā)生比率最高，且預(yù)防使用糖水+維生素C對(duì)抗結(jié)核藥物引起肝損害無(wú)效。
　　結(jié)論:臨床醫(yī)生應(yīng)從不典型臨床表現(xiàn)以及輔助檢查等對(duì)結(jié)核性腦膜炎作出早診斷、早治療，充分認(rèn)識(shí)結(jié)核性腦膜炎合并腦梗死，加大早期治療力度，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率，提高治愈率，盡