正常人內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像的研究.pdf_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩47頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、研究背景:梅尼埃病(Meniere's disease)是一種特發(fā)性內(nèi)耳病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,波動(dòng)性感音性聽(tīng)力損失,耳鳴和耳脹滿感。梅尼埃病的基本病理改變?yōu)閮?nèi)耳膜迷路積水。由于無(wú)法對(duì)梅尼埃病患者進(jìn)行活體病理檢查,現(xiàn)階段也無(wú)法通過(guò)檢查手段證實(shí)內(nèi)耳內(nèi)淋巴積水,所以目前梅尼埃病的臨床診斷主要依賴于典型癥狀,以及耳蝸電圖(electrocochleography,EcochG)、前庭誘發(fā)肌源性電位(vestibular evoked

2、myogenic potential,VEMP)、甘油試驗(yàn)和前庭功能檢查等輔助推測(cè)內(nèi)耳內(nèi)淋巴積水的存在,缺乏影像學(xué)的客觀診斷依據(jù)。特別是梅尼埃病的早期癥狀多不典型,難以與其他疾病進(jìn)行鑒別,對(duì)梅尼埃病的早期診斷和治療造成困難。因此內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像對(duì)內(nèi)淋巴積水的診斷具有重要意義。目前國(guó)際上對(duì)內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像關(guān)注很多。近年來(lái)核磁增強(qiáng)造影劑的應(yīng)用,使得人體的內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙得以顯影。造影劑的給藥方法也實(shí)現(xiàn)了由全身給藥到局部給藥,由有創(chuàng)給藥方法到無(wú)創(chuàng)給

3、藥方法的發(fā)展,但是目前尚缺乏關(guān)于正常內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像的研究。
   目的:本研究旨在通過(guò)無(wú)創(chuàng)性給藥技術(shù),即經(jīng)咽鼓管中耳腔導(dǎo)入造影劑釓、行內(nèi)耳MRI掃描,以健康正常受試者為研究對(duì)象證明內(nèi)耳內(nèi)淋巴顯像的可行性及這種給藥方法的安全性。
   方法:將28例正常受試者隨機(jī)分成A組14人、B組14人,采用經(jīng)咽鼓管置管中耳腔給藥的方法,在耳內(nèi)窺鏡監(jiān)視下A組給入稀釋的釓噴酸葡胺,B組給地塞米松、釓噴酸葡胺混合稀釋溶液,給藥24小時(shí)后行內(nèi)

4、耳3D-FLAIR和2D-FLAIR MRI(3T核磁共振機(jī))掃描。對(duì)A9志愿者分別在給藥8小時(shí)和24小時(shí)后行內(nèi)耳MRI掃描。給藥前對(duì)受試者進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲阻抗測(cè)試、耳蝸電圖、VEMP檢查和耳部、鼻部檢查,給藥后1-2周、1個(gè)月時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲阻抗測(cè)試。
   結(jié)果:1.給藥時(shí),A組9例正常受試者、B組8例正常受試者耳內(nèi)窺鏡下可見(jiàn)鼓室內(nèi)液平面隨給藥進(jìn)行而上升。
   2.上述A組9例正常受試者、B組8例正常受試者內(nèi)耳3

5、D-FLAIR和2D-FLAIR MRI掃描圖像可見(jiàn)耳蝸及前庭部外淋巴間隙增強(qiáng)顯影,中階和橢圓囊球囊呈暗性區(qū)域。編號(hào)A9的正常志愿者左耳給藥8小時(shí)和24小時(shí)后分別掃描,可見(jiàn)給藥24小時(shí)后較給藥8小時(shí)后造影劑彌散范圍更廣。全組正常受試者中,經(jīng)咽鼓管置管中耳腔造影劑導(dǎo)入行內(nèi)耳MRI掃描成功率(內(nèi)耳得到較強(qiáng)增強(qiáng)顯影)為61%,其中研究初期的18例受試者成功率為44%,后期10例受試者成功率為90%。
   3.28例正常受試者咽鼓管內(nèi)

6、置管時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性刺痛,6例正常受試者給藥過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性旋轉(zhuǎn)性眩暈,19例正常受試者出現(xiàn)耳脹悶感,6例正常受試者出現(xiàn)聽(tīng)力下降,20例正常受試者給藥時(shí)出現(xiàn)流水樣耳鳴,1例正常受試者出現(xiàn)咳嗽。上述癥狀均在給藥結(jié)束后5分鐘內(nèi)消失。
   4.給藥后1-2周,共隨訪到25例正常受試者,其中24例復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和聲阻抗測(cè)試都在正常范圍,與受試前純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果相較未見(jiàn)明顯差異。B5正常受試者復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)聽(tīng)力圖示氣、骨導(dǎo)差,但聲阻抗測(cè)試結(jié)果正常。

7、給藥1月后,共隨訪到24例正常受試者,24例受試者復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和聲阻抗測(cè)試都在正常范圍,與受試前純音測(cè)聽(tīng)和聲阻抗測(cè)試結(jié)果相較未見(jiàn)明顯差異。其中包括B5受試者。
   結(jié)論:經(jīng)咽鼓管置管中耳腔造影劑導(dǎo)入是一種安全、有效、可行、痛苦和副反應(yīng)較小的無(wú)創(chuàng)操作。經(jīng)咽鼓管置管中耳腔造影劑導(dǎo)入行內(nèi)耳MRI掃描能夠得到內(nèi)耳外淋巴間隙的增強(qiáng)顯影,通過(guò)對(duì)比可顯像內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙。造影劑隨時(shí)間由耳蝸起始部和前庭向耳蝸?lái)斵D(zhuǎn)和半規(guī)管擴(kuò)散。地塞米松對(duì)內(nèi)耳的顯

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論