人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后外周血中OPG與RANKL濃度分析.pdf

1、背景：隨著人工關(guān)節(jié)材料與相關(guān)手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展,越來越多的患者接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù),為患者解除了病患。然而,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后周圍骨質(zhì)溶解導致的無菌性松動臨床上仍未得到很好解決,這已成為影響人工關(guān)節(jié)置換術(shù)遠期療效的重要難題。最近研究表明,人工關(guān)節(jié)無菌性松動的發(fā)生與力學因素和生物學因素相關(guān),以生物學因素為主要因素。人工關(guān)節(jié)假體置入人體后,伴隨著關(guān)節(jié)活動,會產(chǎn)生大量磨損顆粒,這些顆粒誘導機體發(fā)生生物學反應,促使人工關(guān)節(jié)與骨之間形成界膜組織,并隨

2、著磨損顆粒和骨細胞吸收刺激因子的增加,引起界膜組織中各種骨吸收因子的釋放和破骨細胞的分化和活化,最終導致人工關(guān)節(jié)周圍骨溶解。介導人工關(guān)節(jié)周圍骨溶解引起人工關(guān)節(jié)無菌性松動,核因子受體活化因子(RANK)/ RANK配體(RANKL)/骨保護素(OPG)信號調(diào)節(jié)系統(tǒng)對破骨細胞分化、活化和凋亡起重要作用。OPG在骨組織中表達最高, OPG有單雙體兩種形式存在,55KD單體通過兩個半胱氨酸(cYS-4oo)殘基間二硫鍵聯(lián)接形成雙體,再分泌到胞外

3、介質(zhì),存在于外周血液中。RANKLmRNA在骨和骨髓中表達最高,RANKL為一種Ⅱ型跨膜蛋白,在體內(nèi)有3種存在方式,膜結(jié)合型胞外切斷脫落形成可溶性分子形式,并以可溶性分子形式發(fā)揮生物活性,RANKL亦主要存在于外周血液中。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者外周血液中的OPG及RANKL的表達水平是否變化至今未曾從其他文獻得知,為了了解這個問題本實驗特以髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為例,測定患者手術(shù)前后外周血中OPG及RANKL這兩種骨代謝調(diào)節(jié)因子表達水平變化

4、,來評估術(shù)后機體短期內(nèi)骨代謝如何調(diào)節(jié),為術(shù)后遠期檢測提供參考,并在一定程度上對人工關(guān)節(jié)的術(shù)后遠期松動在治療上有一定參考價值。
　　目的：研究對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行術(shù)前術(shù)后外周血液中骨保護素、核因子kappa B受體活化因子配體濃度測定,探討髖關(guān)節(jié)術(shù)后短期內(nèi)骨代謝如何調(diào)節(jié)。
　　方法：采用ELISA法檢測血清中OPG、sRANKL手術(shù)前后濃度,分析OPG、sRANKL表達水平變化。
　　結(jié)果：人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后外周