人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的原因分析.pdf

1、目的：
　　回顧性調(diào)查中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院骨科從2008年1月至2013年12月收治的接受人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的患者，分析髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的原因和分布規(guī)律。
　　方法：
　　收集從2008年1月至2013年12月收治的接受人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的患者77例，對(duì)髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的原因、初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體在位時(shí)間、術(shù)前C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein)和血沉（erythrocyte sedimentation ra

2、te）化驗(yàn)結(jié)果、感染患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、髖臼的外展角和前傾角X線測(cè)量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行討論。
　　結(jié)果：
　　翻修原因:假體無(wú)菌性松動(dòng)53例，感染12例，假體周?chē)钦?例，脫位2例，髖臼磨損3例。初次手術(shù)至翻修手術(shù)的間隔年限:1年以下11例，1-5年24例，6-10年22例，11-15年14例，16-20年4例，20年以上2例。感染組的ESR平均值為52.3±20.1 mm/h，無(wú)菌性松動(dòng)組20.5±9.4 mm

3、/h，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);感染組的CRP平均值為36.05±33.77 mg/L，無(wú)菌性松動(dòng)組4.96±3.42mg/L，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。本組資料中有12例感染患者，術(shù)前術(shù)中取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果金黃色葡萄球菌5例;表皮葡萄球菌2例;白色念珠菌1例;未檢出細(xì)菌4例。77例患者翻修前平均假體在位時(shí)間為7.4年，其中骨水泥固定型關(guān)節(jié)平均在位時(shí)間為6.8±4.4年，生物固定型關(guān)節(jié)平均在位時(shí)間6.

4、3±4.8年，混合固定型關(guān)節(jié)在位時(shí)間為13.9±8.0年，水泥型關(guān)節(jié)與生物型關(guān)節(jié)之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，二者與混合型關(guān)節(jié)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。53例術(shù)后松動(dòng)的患者中，18例進(jìn)口關(guān)節(jié)平均假體在位時(shí)間為9.6±4.7年，35例國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)平均在位時(shí)間5.9±5.2年，二者之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)不僅數(shù)量逐年增加，總體所占比重也在增加。無(wú)菌性松動(dòng)是關(guān)節(jié)翻修最常見(jiàn)