人工全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良.pdf

1、目的： 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)方法和臨床效果 方法： 我院骨科2001年1月-2008年1月，共對(duì)85例(98髖)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換，其中58例(67髖)獲得門診隨訪，失訪27例(31髖)。隨訪病例中，女性44例，男性14例，平均年齡53.6歲。按照Crowe分型，Ⅰ型22例(27髖)，Ⅱ型18例(21髖)，Ⅲ型7例(8髖)，Ⅳ型11例(11

2、髖)，2例(2髖)既往曾行髖臼截骨術(shù)。手術(shù)時(shí)髖臼側(cè)均采用生物型假體，假體在真臼水平植入。采用常規(guī)大小髖臼假體(對(duì)應(yīng)的股骨頭假體直徑28mm)43髖；髖臼加深后使用小髖臼假體15髖(對(duì)應(yīng)的股骨頭假體直徑22mm)；髖臼側(cè)自體股骨頭結(jié)構(gòu)性植骨9髖；轉(zhuǎn)子下短縮截骨9髖。股骨側(cè)假體采用生物型53髖，骨水泥型14髖。對(duì)臨床結(jié)果采用改良Hariss評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)均拍X線片進(jìn)行觀察。 結(jié)果： 術(shù)后無發(fā)生感染或神經(jīng)損傷等

3、嚴(yán)重并發(fā)癥的病例。平均隨訪37月(2—83月)，改良Harris評(píng)分由術(shù)前平均55.3分改善至術(shù)后90.0分。無假體松動(dòng)或位置不當(dāng)需要翻修的病例。影像學(xué)顯示：關(guān)節(jié)假體在位，金屬臼杯、股骨假體與宿主骨嵌合良好，無明顯松動(dòng)。結(jié)構(gòu)性植骨的9髖，植骨塊完整，與宿主骨之間已愈合，無明顯吸收、塌陷跡象。轉(zhuǎn)子下截骨的9髖中，術(shù)中及術(shù)后各1髖并發(fā)股骨轉(zhuǎn)子部骨折，用鋼板、鋼絲固定處理；9髖均獲隨訪，平均10個(gè)月后骨折線模糊。 結(jié)論： 人工