丹參注射液對(duì)缺血再灌注損傷心肌的保護(hù)作用.pdf

1、目的：
　　 研究丹參注射液對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣瓣膜置換術(shù)病人缺血再灌注損傷心肌的保護(hù)作用。
　　 方法：
　　 選取二尖瓣瓣膜置換術(shù)病人60例，隨機(jī)分為治療組(DSI組n=30)、對(duì)照組(C組，n=30)，兩組麻醉、灌注及體外循環(huán)方法相同。治療組病人于手術(shù)開(kāi)始前、升主動(dòng)脈開(kāi)放后各靜脈注射丹參注射液0.2ml/kg，對(duì)照組給予等容量的平衡鹽溶液。于手術(shù)開(kāi)始前(T0)、心肺轉(zhuǎn)流(CPB)后30min(T1)、心臟復(fù)灌后1

2、5分鐘(T2)、6小時(shí)(T3)、12小時(shí)(T4)、24小時(shí)(T5)共6個(gè)時(shí)點(diǎn)各取頸內(nèi)靜脈血檢測(cè)磷酸肌酸激酶(Creatine kinase CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(Creatine kinase-MB CK-MB)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase LDH)、肌鈣蛋白(cardiac troponin-I CTnI)等反應(yīng)心肌損傷的指標(biāo)物的動(dòng)態(tài)變化，檢測(cè)丙二醛(malondialdehyde MDA)、超氧化物

3、歧化酶(superoxide dismutase SOD)的水平；記錄兩組麻醉藥物的用量、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、心率、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，以及體外循環(huán)后血管活性藥物的用量。觀察心臟大血管開(kāi)放后，心臟自動(dòng)復(fù)跳率，心律失常發(fā)生率的情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組病人CK、CK-MB、LDH、CTnI、MDA水平在心臟復(fù)灌后較術(shù)前均有所增加，但治療組增加的程度明顯低于對(duì)照組(p＜0.05或p＜0.01)，而治療

4、組術(shù)后SOD水平要高于對(duì)照組。
　　 2.治療組心律失常發(fā)生率(房顫心率、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心率、房撲心率)、電除顫例數(shù)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)。
　　 3.術(shù)后治療組心功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)在復(fù)灌后體外循環(huán)輔助時(shí)間短，平均動(dòng)脈壓穩(wěn)定，尿量正常，心肌收縮有力、脈壓差大。
　　 4.復(fù)灌后及術(shù)后血管活性藥物使用量治療組少于對(duì)照組，體現(xiàn)在多巴胺及米力農(nóng)的的使用劑量上。
　　 結(jié)論：