從化市近三年醫(yī)療糾紛情況分析.pdf

1、目的:了解從化市近三年醫(yī)療糾紛的變化趨勢(shì)、分布特點(diǎn)、原因、解決途徑，找到有效的防范措施和處理辦法，尤其要找到群體性醫(yī)療糾紛的防范、處理措施。
　　 對(duì)象與方法：
　　 1、調(diào)查(研究)對(duì)象。本文以我市13間公立醫(yī)院的院長(zhǎng)和12宗群體性醫(yī)療糾紛的患方當(dāng)事人為調(diào)查對(duì)象，以2006-2008年三年間發(fā)生的70宗醫(yī)療糾紛為研究對(duì)象。
　　 2、研究方法。查閱文獻(xiàn)、綜述，問卷調(diào)查患方當(dāng)事人，查閱70宗醫(yī)療糾紛案例檔案，得出

2、基本結(jié)論；然后深入訪談醫(yī)院院長(zhǎng)，結(jié)合定性分析，得出結(jié)論。
　　 結(jié)果:
　　 1、案例發(fā)生情況
　　 (1)年度分布。2006年從化市共發(fā)生醫(yī)療糾紛14宗，2007年26宗，2008年30宗，三年總計(jì)70宗。
　　 (2)糾紛類型。本文將醫(yī)療糾紛分為群體性醫(yī)療糾紛和普通醫(yī)療糾紛兩類，三年來，從化市共發(fā)生群體性醫(yī)療糾紛12宗，占17.14％，12宗群體性醫(yī)療糾紛中的患者全部死亡，并因患者的死亡最終引發(fā)群體性

3、醫(yī)療糾紛。
　　 (3)一、二級(jí)醫(yī)院的分布。三年來發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛為46宗，占三年糾紛總數(shù)的65.71％，幾乎是一級(jí)醫(yī)院的兩倍。
　　 (4)科室分布。三年來，醫(yī)療糾紛在臨床科室分布的前四位依次是：外科23宗，婦產(chǎn)科15宗，內(nèi)科12宗，兒科7宗。其中，排前兩位的外科、婦產(chǎn)科占三年糾紛總數(shù)的54.28％。
　　 (5)門診、住院分布
　　 三年來，發(fā)生在門(急)診的醫(yī)療糾紛只有5宗，發(fā)生在住院過程中

4、的醫(yī)療糾紛為65宗，住院病人糾紛占糾紛總數(shù)的92.86％。
　　 2、處理途徑及過錯(cuò)認(rèn)定
　　 70宗糾紛中有68宗已經(jīng)解決。
　　 (1)過錯(cuò)認(rèn)定。68宗已結(jié)案的案例中，4宗經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其中，1宗構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故，1宗不構(gòu)成醫(yī)療事故但醫(yī)院存在有過錯(cuò)。其余經(jīng)專家討論進(jìn)行判定，院方存在有過錯(cuò)的為36宗。總計(jì)存在有過錯(cuò)的案例為38宗，占已結(jié)案糾紛總數(shù)的55.88％。12宗群體性醫(yī)療糾紛中有4宗醫(yī)院存在有過錯(cuò)。

5、
　　 (2)解決途徑。66宗糾紛直接以協(xié)商或者在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果出來后以協(xié)商作為最終解決途徑，占三年糾紛總數(shù)的94.3％；直接以協(xié)商作為最終解決途徑的為62宗，占三年糾紛總數(shù)的88.6％。
　　 3、賠償情況
　　 (1)已處理完的68宗醫(yī)療糾紛中，產(chǎn)生賠償?shù)墓?9宗，占已處理完糾紛總數(shù)的72.05％，產(chǎn)生的總賠償金額為160.53萬元。
　　 (2)超過10萬的案例其賠償金額依次為29.50、16

6、.19、15.70、13.00、12.60萬元，此5宗糾紛賠償總計(jì)86.99萬元，占已處理完的醫(yī)療糾紛賠償總額的54.19％。訴訟到法院的醫(yī)療糾紛共3宗，其中2宗已判決完畢，只有1宗產(chǎn)生賠償，賠償金額為13.00萬。
　　 (3)15宗個(gè)案醫(yī)院無過錯(cuò)但因?yàn)槠渌蚨r了錢，占產(chǎn)生賠償案例總數(shù)30.61％，該15宗個(gè)案共賠償金額10.87萬元。
　　 4、問卷調(diào)查結(jié)果
　　 共向12位群體性醫(yī)療糾紛的患方當(dāng)事人發(fā)出

7、12份調(diào)查問卷，回收到調(diào)查問卷7份，回收率58.33％。調(diào)查情況如下：
　　 (1)患方當(dāng)事人普遍認(rèn)為醫(yī)院存在搶救不及時(shí)、責(zé)任心差、技術(shù)水平不高等問題。
　　 (2)糾紛發(fā)生后，所有患方當(dāng)事人都認(rèn)為醫(yī)院不承認(rèn)過錯(cuò)和推卸責(zé)任，并認(rèn)為醫(yī)院小值得信任。
　　 (3)糾紛發(fā)生后，所有患方當(dāng)事人都選擇醫(yī)患協(xié)商途徑來解決糾紛，并普遍認(rèn)為沒有取得理想的賠償因而對(duì)協(xié)商結(jié)果不滿意。
　　 5、訪淡結(jié)果
　　 (1)

8、所有醫(yī)院都發(fā)現(xiàn)了患方普遍不信任醫(yī)院的現(xiàn)象，并分析了其原因。
　　 (2)醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)院首選協(xié)商途徑來解決糾紛，并對(duì)協(xié)商處理的結(jié)果滿意。
　　 (3)所有醫(yī)院都認(rèn)為目前以政法委牽頭，衛(wèi)生、維穩(wěn)、公安、司法等多個(gè)政府部門參與一并處置群體性醫(yī)療糾紛的模式效果較好，對(duì)患方?jīng)_擊醫(yī)院、妨礙醫(yī)院正常秩序的行為有一定的壓制和威懾作用，因此目前群體性醫(yī)療糾紛的發(fā)生有減少的趨勢(shì)。
　　 6、群體性醫(yī)療糾紛研究結(jié)果
　　

9、(1)典型的群體性醫(yī)療糾紛轉(zhuǎn)歸過程分為發(fā)生期、發(fā)展期、爆發(fā)期、持續(xù)期、平息期五個(gè)階段。部分群體性醫(yī)療糾紛案例可能沒有平息期，或沒有持續(xù)期和平息期。其中爆發(fā)期依據(jù)其影響和破壞程度，將其分為一級(jí)(嚴(yán)重)、二級(jí)(很嚴(yán)重)、三級(jí)(特別嚴(yán)重)。
　　 (2)典型群體性醫(yī)療糾紛的運(yùn)動(dòng)軌跡可以梯形模型來描述。
　　 (3)公安機(jī)關(guān)采取強(qiáng)制措施是群體性醫(yī)療糾紛的重要中止因素。
　　 結(jié)論:
　　 1、從化市近三年來醫(yī)療糾

10、紛的發(fā)生呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，2間市級(jí)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量顯著高于11間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，外科、婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，患者在醫(yī)院死亡容易引發(fā)群體性醫(yī)療糾紛。
　　 2、群體性醫(yī)療糾紛的發(fā)生干擾了醫(yī)院的正常診療秩序，帶來多方面的不良影響。
　　 3、醫(yī)患協(xié)商是從化市近三年來處理醫(yī)療糾紛的主要方式，對(duì)群體性醫(yī)療糾紛的處理市政法委、衛(wèi)生、維穩(wěn)、公安、司法等多政府部門也參與其中，效果較好。
　　 4、患方對(duì)醫(yī)院存

11、在較多誤解，普遍對(duì)醫(yī)院不信任，由于沒有獲得理想的賠償，而對(duì)醫(yī)療糾紛的處理有所不滿。
　　 5、醫(yī)院方面在處理醫(yī)療糾紛時(shí)首選協(xié)商方式，并對(duì)處理結(jié)果比較滿意。
　　 建議：
　　 1、醫(yī)院應(yīng)高度重視防范醫(yī)療糾紛，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；2間二級(jí)醫(yī)院尤其要找清存在問題，多方面采取措施防范醫(yī)療糾紛發(fā)生；各醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)外科、婦產(chǎn)科2個(gè)醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生：要加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理，在患者死亡后要