HBV相關慢加急性肝衰竭患者自體造血干細胞動員及細胞因子動態(tài)變化的研究.pdf

1、目前我國肝衰竭以乙型肝炎病毒(HBV)相關慢加急性肝衰竭(ACLF)最為常見，研究證實肝細胞大量壞死與缺乏有效的肝細胞再生為肝衰竭病情進展的主要原因。本文圍繞肝衰竭時自體造血干細胞動員及肝細胞壞死/再生相關細胞因子動態(tài)變化進行研究。
　　目的：研究HBV相關慢加急性肝衰竭時患者外周血CD34+細胞動員情況及其與相關細胞因子的關系，以及ACLF患者各階段壞死/再生相關細胞因子動態(tài)變化情況，探索肝衰竭時外周血干細胞動員特點、肝細胞壞死

2、/再生相關細胞因子變化規(guī)律。
　　方法：1、入組20例HBV相關ACLF患者、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者、10例健康對照者，采用流式細胞儀檢測外周血CD34+細胞比例及絕對值，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測血清中干細胞因子(SCF)、肝細胞生長因子(HGF)、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)水平，同時檢測各項臨床指標。2、入組31例HBV相關ACLF患者、20例CHB患者、10例健康對照者，采用ELlSA法檢測其血清中

3、半胱天冬蛋白酶M30、M65水平。
　　結(jié)果：1、HBV相關AOLF患者外周血單個核細胞中CD34+細胞比例(1.07±0.78％)、絕對值(1.20±0.87×106/L)顯著高于CHB組(0.15±0.16％，p<0.05：0.28±0.36×106/L，p<0.05)，健康對照組(0.07±0.04％，p<0.05；0.15±0.16×106/L，p<0.05)。ACLF患者組外周血SCF水平(1002.89±235.48

4、pg/ml)高于CHB組(775.30±195.45 pg/ml，p<0.05)和健康對照組(680.93±125.81 pg/ml，p<0.05)。ACLF患者組外周血HGF水平(6428.95±1468.89pg/ml)高于CHB組(675.50±313.87pg/ml，p<0.05)和健康對照組(710.36±226.25pg/ml，p<0.05)。ACLF患者組外周血G-CSF水平(387.58±201.24pg/m1)高于CH

5、B組(35.83±36.44pg/ml，p<0.05)和健康對照組(17.37±8.99pg/ml，p<0.05)。CD34+細胞絕對值與HGF水平呈正相關(r=0.50，p<0.05)，與G-CSF水平呈正相關(r=0.575，p<0.05)。
　　2、ACLF進展期患者血清M30水平(508.65±340.16U/L)、M65水平(768.75±290.02U/L)高于CHB組(212.27±91.33U/L，p<0.05；3

6、84.40±134.46U/L，p<0.05；)及健康對照組(94.12±17.64U/L，p<0.05；121.99±29.25U/L，p<0.05)。好轉(zhuǎn)組與無效組患者在疾病進展期M30、M65水平無顯著差異(572.38±349.45 U/Lvs436.14±285.59 U/L，p=0.29；817.25±307.66 U/L vs703.90±221.37 U/L，p=0.31)。好轉(zhuǎn)組患者恢復期M30、M65水平明顯低于進展

7、期(220.33±81.74U/Lvs572.38±358.53U/L，p<0.05；410.37±139.35U/L vs817.25±315.66U/L，p<0.05)。無效組患者持續(xù)進展期與進展期M30、M65水平無顯著差異(555.72±436.99 U/L vs436.14±299.53 U/L，p=0.46；883.28±551.11U/L vs703.90±232.17 U/L，p=0.33)，部分患者尚呈上升趨勢。