HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者自體造血干細(xì)胞動(dòng)員及細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)變化的研究.pdf

1、目前我國(guó)肝衰竭以乙型肝炎病毒(HBV)相關(guān)慢加急性肝衰竭(ACLF)最為常見(jiàn)，研究證實(shí)肝細(xì)胞大量壞死與缺乏有效的肝細(xì)胞再生為肝衰竭病情進(jìn)展的主要原因。本文圍繞肝衰竭時(shí)自體造血干細(xì)胞動(dòng)員及肝細(xì)胞壞死/再生相關(guān)細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行研究。
　　目的：研究HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭時(shí)患者外周血CD34+細(xì)胞動(dòng)員情況及其與相關(guān)細(xì)胞因子的關(guān)系，以及ACLF患者各階段壞死/再生相關(guān)細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)變化情況，探索肝衰竭時(shí)外周血干細(xì)胞動(dòng)員特點(diǎn)、肝細(xì)胞壞死

2、/再生相關(guān)細(xì)胞因子變化規(guī)律。
　　方法：1、入組20例HBV相關(guān)ACLF患者、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者、10例健康對(duì)照者，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血CD34+細(xì)胞比例及絕對(duì)值，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)血清中干細(xì)胞因子(SCF)、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)、粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)水平，同時(shí)檢測(cè)各項(xiàng)臨床指標(biāo)。2、入組31例HBV相關(guān)ACLF患者、20例CHB患者、10例健康對(duì)照者，采用ELlSA法檢測(cè)其血清中

3、半胱天冬蛋白酶M30、M65水平。
　　結(jié)果：1、HBV相關(guān)AOLF患者外周血單個(gè)核細(xì)胞中CD34+細(xì)胞比例(1.07±0.78％)、絕對(duì)值(1.20±0.87×106/L)顯著高于CHB組(0.15±0.16％，p<0.05：0.28±0.36×106/L，p<0.05)，健康對(duì)照組(0.07±0.04％，p<0.05；0.15±0.16×106/L，p<0.05)。ACLF患者組外周血SCF水平(1002.89±235.48

4、pg/ml)高于CHB組(775.30±195.45 pg/ml，p<0.05)和健康對(duì)照組(680.93±125.81 pg/ml，p<0.05)。ACLF患者組外周血HGF水平(6428.95±1468.89pg/ml)高于CHB組(675.50±313.87pg/ml，p<0.05)和健康對(duì)照組(710.36±226.25pg/ml，p<0.05)。ACLF患者組外周血G-CSF水平(387.58±201.24pg/m1)高于CH

5、B組(35.83±36.44pg/ml，p<0.05)和健康對(duì)照組(17.37±8.99pg/ml，p<0.05)。CD34+細(xì)胞絕對(duì)值與HGF水平呈正相關(guān)(r=0.50，p<0.05)，與G-CSF水平呈正相關(guān)(r=0.575，p<0.05)。
　　2、ACLF進(jìn)展期患者血清M30水平(508.65±340.16U/L)、M65水平(768.75±290.02U/L)高于CHB組(212.27±91.33U/L，p<0.05；3

6、84.40±134.46U/L，p<0.05；)及健康對(duì)照組(94.12±17.64U/L，p<0.05；121.99±29.25U/L，p<0.05)。好轉(zhuǎn)組與無(wú)效組患者在疾病進(jìn)展期M30、M65水平無(wú)顯著差異(572.38±349.45 U/Lvs436.14±285.59 U/L，p=0.29；817.25±307.66 U/L vs703.90±221.37 U/L，p=0.31)。好轉(zhuǎn)組患者恢復(fù)期M30、M65水平明顯低于進(jìn)展

7、期(220.33±81.74U/Lvs572.38±358.53U/L，p<0.05；410.37±139.35U/L vs817.25±315.66U/L，p<0.05)。無(wú)效組患者持續(xù)進(jìn)展期與進(jìn)展期M30、M65水平無(wú)顯著差異(555.72±436.99 U/L vs436.14±299.53 U/L，p=0.46；883.28±551.11U/L vs703.90±232.17 U/L，p=0.33)，部分患者尚呈上升趨勢(shì)。