關(guān)節(jié)鏡輔助治療難復(fù)性小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討關(guān)節(jié)鏡輔助治療難復(fù)性小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmentaldysplasiaofthehip,DDH)的適應(yīng)證、手術(shù)方法及臨床療效。
　　方法:
　　回顧我院2005年5月～2007年6月收治的17例(23髖)小兒DDH，其中男2例，女15例，年齡4～48個(gè)月（平均19.1個(gè)月）。右側(cè)14髖，左側(cè)9髖，其中單髖11例，雙髖6例。均為麻醉前、后閉合手法復(fù)位失敗病例。采用髖關(guān)節(jié)前側(cè)和大粗隆前方入路

2、相結(jié)合，關(guān)節(jié)鏡下切除拉長(zhǎng)、磨損的圓韌帶、清理髖臼底部纖維脂肪組織、切除髖臼橫韌帶，除第1例采用盂唇內(nèi)緣放射狀切開(kāi)外，其余均采用盂唇外2/3切開(kāi)，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下手法復(fù)位，18髖切斷內(nèi)收肌肌腱，髖屈曲外展穩(wěn)定位置石膏外固定。
　　結(jié)果:
　　全部23髖關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位成功，隨訪1.5～3年（平均26個(gè)月），除1例術(shù)前即有股骨頭壞死外，全組病例無(wú)股骨頭無(wú)菌性壞死發(fā)生。按全國(guó)先天性髖脫位療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)16髖，良1髖，可2髖，差4髖。分別

3、測(cè)量成功組與失敗組術(shù)前的前傾角、髖臼角、CE角及Zionts分級(jí)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組術(shù)前前傾角、髖臼角的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CE角及Zionts分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　前傾角小于40度、髖臼角小于35度是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證。術(shù)前的CE角及Zionts分級(jí)，對(duì)選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證沒(méi)有意義。在掌握好適應(yīng)證的前提下，關(guān)節(jié)鏡下圓韌帶切除、髖臼清理、橫韌帶切除、盂唇成型是輔助治療小兒DDH的安全、有效的方法。與