發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位后髖臼發(fā)育變化的臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過回顧性研究，觀察經(jīng)過河南省洛陽正骨醫(yī)院采用閉合復(fù)位方法治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效，分析發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位后髖臼發(fā)育變化的特點(diǎn)和規(guī)律，探討復(fù)位后影響髖臼發(fā)育變化的因素及其方法治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的可行性，總結(jié)閉合復(fù)位方法的優(yōu)缺點(diǎn)，找出復(fù)位后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及預(yù)防方法，為提高發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療療效提供參考。
　　方法:隨訪2010年1月-2014年12月份在河南省洛陽正骨醫(yī)院就診的共計(jì)50例采用閉合復(fù)位方

2、法治療的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，全部為單側(cè)患病，年齡為3-24個(gè)月，以年齡為單位進(jìn)行分組，共計(jì)4組，分別為3-6個(gè)月、7-12個(gè)月、13-18個(gè)月、19-24個(gè)月組，以同期健側(cè)髖關(guān)節(jié)與患側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行對(duì)照分組，采用四級(jí)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)定。動(dòng)態(tài)觀察測量各年齡組患兒的健側(cè)與患側(cè)髖關(guān)節(jié)的髖臼指數(shù)(AI)及髖臼深度與寬度的比值（AI(D/W)）的數(shù)值變化情況，隨訪時(shí)間為一年，每三個(gè)月測量一次(復(fù)位前、復(fù)位后的1-3個(gè)月、4-6個(gè)月、第7

3、-9個(gè)月、10-12個(gè)月)。分析各年齡組、各觀察間期健側(cè)、患側(cè)髖臼發(fā)育的特點(diǎn)和規(guī)律，比較各個(gè)年齡組和各時(shí)間觀察點(diǎn)健、患側(cè)的髖臼發(fā)育的差異性。所有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS19.0來完成。
　　結(jié)果：共計(jì)50例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒采用閉合復(fù)位方法12個(gè)月后的功能評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，優(yōu)27例，良14例，可3例，差6例,總體優(yōu)良率為82.00％?；紓?cè)AI平均由37.48°下降至26.77°,平均減少了10.07°,AI(D/W)平均由20.

4、34%上升至30.43%,平均增長了9.20%，患側(cè)的AI的下降速度、AI(D/W)的增長速度均快于健側(cè)。一年內(nèi)患側(cè)AI的平均下降度及AI(D/W)的平均上升度比較:1-3月、10-12月的AI的下降速度及AI(D/W)的增長速度明顯快于其他期間，1-3月與4-6、7-9月之間AI的下降速度及AI(D/W)的增長速度相比具有顯著性差異(P＜0.01),10-12月與4-6、7-9月之間AI的下降速度及AI(D/W)的增長速度相比具有顯著

5、性差異(P＜0.01)。一年內(nèi)各年齡組患側(cè)AI平均下降度和AI(D/W)平均增長度比較:3-6月齡組、7-12月齡組的的AI的下降速度及AI(D/W)的增長速度明顯快于其他月齡組，3-6個(gè)月齡組與13-18月齡組、19-24月齡組AI的下降速度及AI(D/W)的增長速度相比具有顯著性差異(P＜0.05)，7-12月齡組與13-18月齡組、19-24月齡組AI的下降速度及AI(D/W)的增長速度相比具有顯著性差異(P＜0.05)，3-6月

6、齡組與7-12月齡組、13-18月齡組與19-24月齡組AI的下降速度及AI(D/W)的增長速度相比無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：采用閉合復(fù)位的保守療法治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位具有較好的臨床治療效果，保守療法仍然值得推廣和應(yīng)用。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患側(cè)髖臼發(fā)育速度明顯快于健側(cè)。閉合復(fù)位后的1-3個(gè)月、10-12個(gè)月是患側(cè)髖臼發(fā)育的高峰時(shí)期，年齡在12個(gè)月以內(nèi)的患兒患側(cè)髖臼發(fā)育速度最快，年齡大于12個(gè)月的患兒患側(cè)髖臼發(fā)育較緩慢