糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的：1.通過分析住院糖尿病患者臨床資料,了解糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的發(fā)病情況,探討糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)危險因素。2.探索定量感覺檢查(quantitativesensorytests,QST)中的Semmes-Weinstein單絲檢查(Semmes-Weinsteinmonofilamentexamination,SWME)和振動覺閾值檢查(vibrationperceptionthresholds,VPT)在診斷糖尿病周圍神經(jīng)

2、病變中的診斷閾值。
　　方法：收集糖尿病住院患者病例資料1361份,其中有941例(70％)完成Semmes-Weinstein單絲神經(jīng)測試器、Bio-Thesiometer感覺定量檢查儀、溫度淺感覺檢查儀檢查。依據(jù)患者的出院診斷分為兩組,分別為糖尿病周圍神經(jīng)病變組(DPN組)和非糖尿病周圍神經(jīng)病變組(NDPN組),分析患者資料,并對性別、年齡、身高、體重、吸煙史、飲酒史、糖尿病家族史、合并高血壓、冠心病、腦血管病、血壓、空腹血糖

3、(FBG)、一小時血糖、兩小時血糖、三小時血糖、空腹胰島素、兩小時胰島素、三小時胰島素、空腹C肽、一小時C肽、兩小時C肽、三小時C肽、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、24小時尿蛋白、尿白蛋白,以及合并高血壓、冠心病、腦血管意外、脂肪肝、糖尿病酮癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變等多種影響因素進行進行多因素相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：糖尿病合并周圍神經(jīng)病變組與糖尿病未合并周圍

4、神經(jīng)病變組相比有更高的年齡,更長的病程,更高的收縮壓(P<0.05),糖尿合并周圍神經(jīng)病變組合并發(fā)生高血壓、脂肪肝、冠心病、腦血管病、酮癥、視網(wǎng)膜病變的比例明顯高于糖尿病未合并周圍神經(jīng)病變組(P<0.05或0.01)。生化指標分析結(jié)果顯示:糖尿病合并周圍神經(jīng)病變組的糖化血紅蛋白、尿白蛋白高于未合并周圍神經(jīng)病變組。糖化血紅蛋白、年齡、病程是糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生的獨立危險因素。兩組檢查結(jié)果分析顯示,足部SWME=2g時,糖尿病患者對單絲檢

5、查的敏感度為0.555,特異度為0.930;手部的SWME結(jié)果分析在DPN組和NDPN組未見統(tǒng)計學(xué)差異;當(dāng)手部的VPT=7.5v時,糖尿病患者對VPT檢查的敏感度為0.660,特異度0.880;當(dāng)足部的VPT=12.5v時,糖尿病患者對VPT檢查的敏感度為0.750,特異度為0.910。SWME檢查與VPT檢查之間存在相關(guān)性,SWME異常的DPN檢出率為24.2%,VPT異常的DPN檢出率為31%,提示VPT的敏感性較強。
　　結(jié)

6、論：通過對以上的結(jié)果分析,我們得出如下結(jié)論:糖尿病住院病人中DPN的發(fā)病率在35%左右,在糖尿病的慢性并發(fā)癥中所占比例較高。本研究顯示年齡、病程、尿白蛋白、糖化血紅蛋白是糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險因素,其中糖化血紅蛋白是糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生的最相關(guān)危險因素。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生相關(guān),提示并發(fā)癥之間存在相同的發(fā)病機制。QST檢查糖尿病周圍神經(jīng)病變中,當(dāng)糖尿病患者手部不能感覺7.5v振動和(或)足部不能感覺