郭俊杰治療糖尿病周圍神經(jīng)病變用藥規(guī)律分析.pdf

1、目的：主觀領(lǐng)悟與數(shù)據(jù)挖掘方法相結(jié)合探討郭俊杰教授診治糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床用藥經(jīng)驗,實踐中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)在名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承中的應(yīng)用。
　　方法：⑴通過臨床跟師和大量收集整理臨床病案總結(jié)導(dǎo)師治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的辨證論治經(jīng)驗；⑵采用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng),錄入63例經(jīng)郭俊杰教授診治的212診次的患者處方資料,運用頻次統(tǒng)計、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析等數(shù)據(jù)挖掘方法進(jìn)行方劑分析,人機(jī)結(jié)合總結(jié)郭教授治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床用藥規(guī)律。
　　結(jié)

2、果：①糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本病機(jī)是肝腎陰虛、痰瘀阻絡(luò)，并確立了益腎柔肝，化痰通絡(luò)的治療原則；基本經(jīng)驗方組成為女貞子、北沙參、玄參、蒼術(shù)、牡丹皮、白芍、木瓜、牛膝、杜仲、生龍骨、生牡蠣。②方劑分析結(jié)果示：頻次大于70次的中藥有白芍、牡丹皮、女貞子、牛膝、木瓜、玄參、菊花、北沙參、蒼術(shù)、牡蠣、龍骨、陳皮；四氣所占比例從大到小依次為寒（40.52％）、溫（25.09）、平（21.83%）、涼（12.39%）、熱（0.15%）；五味所占比例從

3、大到小依次為苦（35.33%）、甘（29.16%）、辛（15.64%）、酸（12.01%）、咸（4.91%），澀（2.93%）；歸經(jīng)所占比例從大到小依次為肝、腎、脾、心、肺；得到使用頻次≥50的藥物組合129組，83條關(guān)聯(lián)規(guī)則（置信度≥0.9）；基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類演化出核心組合16個，得到8條新處方。
　　結(jié)論：郭俊杰教授從事臨床三十余年，在運用中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本人通過臨床跟師和數(shù)據(jù)挖掘，歸納

4、總結(jié)了導(dǎo)師治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的用藥規(guī)律。在主觀領(lǐng)悟的經(jīng)驗中，根據(jù)本病的病機(jī)演變將本病分為氣陰兩虛、痰濕內(nèi)生證，肝腎陰虛、痰瘀內(nèi)阻證，陰陽兩虛、痰毒膠結(jié)證。以肝腎陰虛、痰瘀內(nèi)阻為其基本病機(jī)，并確定了基本方?；谥嗅t(yī)傳承輔助系統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘不僅完善了基礎(chǔ)方，且聚類分析得到的新處方為氣陰兩虛、痰濕內(nèi)生證和陰陽兩虛、痰毒膠結(jié)證提出了核心藥物，也為肝腎陰虛、痰瘀內(nèi)阻證臨床常見的變證提出了核心組方。以這些核心組方為依據(jù)將常見變證劃分為胃熱腸燥證、