經(jīng)中上胸椎肋椎關節(jié)螺釘內(nèi)固定的解剖學及生物力學研究.pdf

1、目的 通過測量T1-T8節(jié)段胸椎肋椎關節(jié)的形態(tài)學特征，并與同節(jié)段的椎弓根進行對比，探討經(jīng)肋椎關節(jié)進釘?shù)目尚行约芭R床意義;通過對比測試經(jīng)肋椎關節(jié)螺釘內(nèi)固定與經(jīng)胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定的生物力學穩(wěn)定性，為經(jīng)肋椎關節(jié)螺釘內(nèi)固定在臨床的運用提供生物力學依據(jù)。 方法 12具經(jīng)防腐處理的國人胸椎標本(男7具，女5具)共96個椎體，排外胸椎相關病變，首先選取T4-T5節(jié)段，隨機分成兩組(6具經(jīng)肋椎關節(jié)6具經(jīng)椎弓根)，使用康輝椎弓根螺釘分別進行經(jīng)

2、肋椎關節(jié)和經(jīng)椎弓根內(nèi)固定，經(jīng)肋椎關節(jié)螺釘?shù)某叽鐬橹睆?.Omm長度為5.Ocm;經(jīng)椎弓根螺釘尺寸為直徑4.5mm長度4.Omm，螺釘?shù)闹萌敕椒▽⒃谡闹薪榻B，使用X線評估螺釘置入位置后對脊柱標本施加前屈、后彎、軸向旋轉、左右側屈純力矩，測量它們的三維6自由度的載荷一位移關系，力學測量后使用游標卡尺及角度測量儀實體測量T1-T8每個椎體肋椎關節(jié)及相應節(jié)段椎弓根的橫徑，釘?shù)篱L度，及e角(肋椎關節(jié)、椎弓根軸線與矢狀線的夾角)，f角(肋椎關節(jié)軸

3、線與椎板間夾角)，將所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學對比。 結果 生物力學研究方面：通過配對樣本比較的Wilcoxon符號秩檢驗進行統(tǒng)計學分析后，結論為1)肋椎關節(jié)固定組在抗前屈、旋轉穩(wěn)定性方面優(yōu)于椎弓根固定組：2)后伸、左、右側屈載荷下兩種固定方法的穩(wěn)定性相似，沒有統(tǒng)計學差別。解剖學研究方面：對測量結果使用配對t檢驗的方法進行比較1)各節(jié)段肋椎關節(jié)的橫徑均顯著大于椎弓根；2)經(jīng)肋椎關節(jié)植入螺釘可提供的釘?shù)篱L度明顯優(yōu)于椎弓根；3)軸位上經(jīng)肋