不能手術(shù)的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同期與序貫放化療的臨床研究.pdf

1、研究目的：比較同期與序貫放化療治療不能手術(shù)的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床療效和毒副反應(yīng)，探索局部晚期NSCLC的最佳治療方案。　　研究方法：經(jīng)病理證實(shí)ⅢA，ⅢB期(非T4惡性胸腔積液病人)年齡≤75歲，PS0或1，體重減輕≤5％，無(wú)嚴(yán)重心肺肝腎骨髓功能損傷，不能手術(shù)切除的初治患者80例通過(guò)隨機(jī)表抽簽法隨機(jī)分為2組：同期放化療組(A)：諾維本(NVB)、順鉑(DDP)NP方案化療，NVB12.5mg/m2,d1、8、29、36，

2、靜脈注射；DDP40mg/m2,d1、8、29、36，靜脈滴注，與放療同期進(jìn)行2程化療，放療于d1開(kāi)始，采用直線加速器6～10MVX線，常規(guī)分割1.8～2.0Gy/Fx/d,每周5次，開(kāi)始0°，180°前后放療40Gy/20～22Fx后改斜野避開(kāi)脊髓放療至總量60Gy/30～33Fx,放射野包括腫瘤原發(fā)灶和臨床可見(jiàn)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，靶區(qū)確定參照治療前胸CT及肺FDG掃描，放療定位前常規(guī)行三維TPS，參照TPS定放射野。同期放化療結(jié)束后行鞏固

3、化療，NVB25mg/m2,d57、64；84、91；111、118，靜脈注射；DDP80mg/m2,d57、84、111，靜脈滴注共3個(gè)療程，每28天一個(gè)療程。序貫放化療組(B)：入組后先行放療，放療方案同前組，放療結(jié)束后行NP方案化療，NVB25mg/m2,d1、8，靜脈注射；DDP80mg/m2,d1，靜脈滴注共化療4程?！　?shí)驗(yàn)結(jié)果：同期放化療組近期有效率80％，序貫放化療組58％，χ2=4.71，P＜0.05。3，4級(jí)急性食