局部晚期非小細胞肺癌同期放化療和序貫放化療的臨床比較.pdf

1、前言
　　 非小細胞肺癌(NSCLC)的發(fā)生率約占肺癌的80％,就診時患者多屬局部晚期,故放療、化療已成為常用的治療手段。放射治療的技術已經從單純常規(guī)分割放射治療,發(fā)展到立體定向放射治療、三維適形放射治療、近距離放射治療、逆向調強放射治療、四維放射治療等手段。肺癌的化學治療以鉑類為基礎的雙藥方案為首選,其中順鉑聯合吉西他濱已經公認為治療非小細胞肺癌的一線方案。研究表明放療、化療結合優(yōu)于單純放療和化療[1],但如何配合成最佳的治療

2、模式值得臨床進一步研究。
　　 目的
　　 比較局部晚期非小細胞肺癌同期與序貫放化療治療局部晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的近期療效和毒性反應。
　　 材料與方法
　　 收集我院2007年10月至2010年3月58例Ⅲa期和Ⅲb期NSCLC患者,隨機分為兩組。同期組于放療開始給予化療。序貫組在化療4個周期結束后行放療。兩組病例均給予三維立體適形放療,GP方案(吉西他濱+順鉑)化療。
　　 結果

3、r>　　 同期組完全緩解13例(44.8％),有效22例(75.9％)；序貫組完全緩解6例(20.7％),有效14例(48.3％)。同期組的有效率高于序貫組,差異有統(tǒng)計學意義(x2=3.835,P<0.05)。同期組疾病穩(wěn)定27例(93.1％),序貫組為21例(72.4％),經經比較,兩組差異存在統(tǒng)計學意義(x2=4.350,P<0.05)。治療所需總時間同期組明顯較序貫組縮短,兩者比較有統(tǒng)計學意義(t=-8.812,P<0.05)。

4、兩組的治療毒性反應以可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎為主。在血液學毒性方面,同期組所有病例均出現不同程度的白細胞、血小板、血紅蛋白減少,序貫組出現血液毒性病例為23例(79.3％),兩組間存在差異(x2=6.692,P<0.05)。放射性肺炎:同期組出現11例(37.9％),序貫組出現8例(27.6％)。放射性食管炎:同期組出現10例(34.5％),序貫組出現6例(20.7％)。在這兩方面比較,兩組差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.