多功能周?chē)軝z查對(duì)下肢動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能評(píng)價(jià)的研究.pdf

1、第一部分：多功能周?chē)軝z查在診斷下肢動(dòng)脈閉塞癥中的應(yīng)用 目的: 探討多功能周?chē)軝z查（PVL）在診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥及判定其狹窄、閉塞部位的臨床價(jià)值。 方法: 選擇35 例在301 醫(yī)院血管外科住院患者，術(shù)前進(jìn)行雙下肢彩超和多功能周?chē)軝z查，并以術(shù)前動(dòng)脈造影結(jié)果為對(duì)照進(jìn)行比較分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)術(shù)前PVL診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)采用四格交叉表，并評(píng)估其敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)報(bào)值

2、、陰性預(yù)報(bào)值和診斷符合率。 結(jié)果: 彩超和PVL 對(duì)于陽(yáng)性病變的檢出結(jié)果分別與DSA 的結(jié)果比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著差異（P 值分別為0.581 和1.000），彩超與PVL 之間比較亦無(wú)顯著差異（P=0. 0549），提示PVL 在診斷下肢動(dòng)脈閉塞癥時(shí)與DSA 和彩超具有較好的一致性。以DSA的結(jié)果為參照，PVL 檢測(cè)下肢動(dòng)脈病變的敏感性88.9％，特異性96.6％，陽(yáng)性預(yù)報(bào)值84.4％，陰性預(yù)報(bào)值93.6％，診斷符合率

3、為92.1％。在對(duì)各部位病變程度的判定上，彩超與DSA 結(jié)果的一致性較為滿(mǎn)意，而PVL 對(duì)腘-脛后動(dòng)脈的判定結(jié)果與DSA 尚有一定的差距。 結(jié)論： PVL 作為一種無(wú)創(chuàng)的血管檢查，在判斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞性疾病方面與DSA 和彩超一致性較好，診斷符合率高，可以在LEASD 病人的門(mén)診初步篩查、術(shù)前判斷病變部位和狹窄程度上發(fā)揮一定的作用，在臨床有一定的應(yīng)用價(jià)值。 第二部分：高脂血癥患者的下肢動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變的研究

4、 目的：研究高脂血癥對(duì)下肢動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響。 方法： 選擇301 醫(yī)院2005 年7 月至2007 年3 月間的門(mén)診和住院的高脂血癥患者和一般情況之相匹配的血脂正常者作為對(duì)照，并分為四組： TG、TC正常的對(duì)照組26 例，為Ⅰ組； 高甘油三酯（TG）血癥30 例，為Ⅱ組； 高膽固醇（TC）血癥31 例，為Ⅲ組； 混合性高脂血癥24 例，為Ⅳ組。 抽取空腹肱靜脈血進(jìn)行血脂測(cè)定

5、，同時(shí)應(yīng)用多功能周?chē)軝z查對(duì)四組對(duì)象的雙下肢動(dòng)脈進(jìn)行雙側(cè)股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的彩色多普勒動(dòng)脈波形描記。被檢查者取仰臥位（檢查腘動(dòng)脈時(shí)取俯臥位），聲束盡量與血管平行，聲束線與血流方向的夾角≤600，均取3－5 個(gè)心動(dòng)周期的形態(tài)清晰且基本一致的血流頻譜分析，分別獲得各部位的收縮期最大血流速度（maximum velocity, Vm），阻力指數(shù)（resistance index, RI），搏動(dòng)指數(shù)（pulsatin

6、g index, PI）。所得數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，組間平均值比較采用單因素方差分析，P＜0.05 時(shí)認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著性差異。 結(jié)果： 四組對(duì)象在年齡、性別、吸煙史以及原發(fā)性高血壓、糖尿病發(fā)生率上均無(wú)顯著差別（P＞0.05）；I組對(duì)象的體重指數(shù)明顯低于其余三組。血脂測(cè)定顯示，Ⅱ組和Ⅳ組的TG 水平顯著高于Ⅰ、Ⅲ組，而其HDL-C 水平則明顯

7、低于Ⅰ、Ⅲ兩組；Ⅲ組和Ⅳ組的TC 水平高于Ⅰ、Ⅱ兩組；LDL-C 水平在各組間均存在顯著差別。 下肢動(dòng)脈各節(jié)段血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較結(jié)果顯示，Ⅱ組和Ⅳ組的股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、Ⅲ組的股淺動(dòng)脈和Ⅳ組的足背動(dòng)脈的PI 值均明顯高于其他組，Ⅱ組和Ⅳ組的脛后動(dòng)脈的RI 值以及Ⅳ組的足背動(dòng)脈的Vm 值也較其它各組明顯升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著差別（P＜0.05），其余各組間血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差別（P＞0.05）。 結(jié)論：