臨床征象對(duì)彌漫性軸索損傷患者傷情和預(yù)后判斷價(jià)值的探討.pdf

1、目的：研究彌漫性軸索損傷病人臨床資料與GCS分級(jí)、預(yù)后的關(guān)系，尋找能準(zhǔn)確判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)，建立預(yù)測(cè)DAI病人預(yù)后的模型。 方法 本研究收集了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院從1998年9月到2006年10月的157名診斷為DAI或原發(fā)性腦干損傷的患者資料。按照病例入選標(biāo)準(zhǔn)，篩選出98例病人資料進(jìn)行回顧性分析。先將病人按入院時(shí)的GCS分為3組，以Cochran-Mantel-HaenszelX<'2>檢驗(yàn)或Studen

2、t-Newman-Keuls單向方差檢驗(yàn)，分析各項(xiàng)指標(biāo)與GCS分級(jí)關(guān)系，選出與GCS分級(jí)相關(guān)的指標(biāo)。再將病人按預(yù)后分為3組，以Cochran-Mantel-HaenszelX<'2>檢驗(yàn)或Student-Newman-Keuls單向方差檢驗(yàn)，分析各項(xiàng)指標(biāo)與預(yù)后分級(jí)關(guān)系，選出與預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)。最后，將篩選出的與預(yù)后相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)與預(yù)后行多元累積logit回歸分析，以逐步法建立回歸模型。 結(jié)果 1．入院時(shí)生命體征紊亂、瞳孔異

3、常、去腦強(qiáng)直、肢體癱瘓情況、昏迷時(shí)間長(zhǎng)短、有無(wú)影像學(xué)特征性征象與DAI患者的GCS分級(jí)相關(guān)。而性別、年齡、受傷方式、合并腦傷、病理征和去皮質(zhì)強(qiáng)直與患者GCS分級(jí)無(wú)關(guān)。 2．入院時(shí)的GCS、合并其他類(lèi)型腦傷、生命體征紊亂、瞳孔異常、去腦強(qiáng)直、影像學(xué)有DAI特征性征象、肢體癱瘓情況和意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與患者預(yù)后有關(guān)。而性別、年齡、受傷方式、病理征和去皮質(zhì)強(qiáng)直與患者的預(yù)后無(wú)關(guān)。 3．所構(gòu)建的回歸模型顯示：患者入院時(shí)的GCS