腦電雙頻指數(shù)評(píng)估彌散性軸索損傷患者腦損傷及預(yù)后的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討腦電雙頻譜指數(shù)（Bispectral index，BIS）監(jiān)測(cè)對(duì)彌漫性軸索損傷(Diffuseaxonalinjury，DAI)嚴(yán)重程度及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。
　　方法:
　　1.選取2015年1月至2016年1月間鹽城市第一人民醫(yī)院ICU和神經(jīng)外科收治的88例DAI患者進(jìn)行回顧性分析，收集所有患者一般特征資料，包括:年齡、性別、致傷因素和瞳孔變化。記錄入院3d內(nèi)或停用鎮(zhèn)靜劑24 h后持續(xù)監(jiān)測(cè)12 h的BI

2、S均值。計(jì)算患者入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)和急性生理和慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分。監(jiān)測(cè)患者傷后6h、12h、1d、3d、7d以及BIS監(jiān)測(cè)當(dāng)日血清S100蛋白和神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)濃度。統(tǒng)計(jì)患者傷后28 d預(yù)后。
　　2.將88例DAI患者的BIS均值分別與GCS評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分以及BIS監(jiān)測(cè)當(dāng)日的S100和NSE水平進(jìn)行相關(guān)性分析，判斷BIS值與DAI患者腦損傷程度的相關(guān)性。
　　3.根據(jù)BIS

3、值將DAI患者分為BIS＜60組（60例）和BIS≥60組（28例）。單因素分析兩組患者之間上述觀測(cè)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，篩選出與DAI患者腦損傷程度相關(guān)的單因素。
　　4.根據(jù)傷后28 d預(yù)后將DAI患者分為存活組（48例）和死亡組(40例)。單因素分析兩組患者之間上述觀測(cè)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，篩選出與DAI患者預(yù)后相關(guān)的單因素。
　　5.將篩選出的與預(yù)后相關(guān)的各單因素進(jìn)行二項(xiàng)Logistic回歸分析，建立回歸模型，篩選出與DAI

4、患者預(yù)后相關(guān)的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.所有DAI患者的BIS值與GCS評(píng)分呈顯著正相關(guān)，與APACHEⅡ評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)，與NSE和S100均呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　2.BIS＜60和BIS≥60兩組間患者性別、年齡、致傷原因和APACHEⅡ評(píng)分均無(wú)顯著差別。兩組間瞳孔變化、GCS評(píng)分、NSE和S100水平以及28天預(yù)后均有顯著性差異。
　　3.存活和死亡兩組患者性別、年齡和致傷原因均無(wú)顯著差別。兩組間瞳