一氧化氮吸入的安全性及對(duì)紅細(xì)胞變形能力的影響.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文一氧化氮吸入的安全性及對(duì)紅細(xì)胞變形能力的影響姓名：呂勇申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)指導(dǎo)教師：孫波20030501攙要 2一氧化氮吸入的安全性及對(duì)紅細(xì)胞變形能力的影響中文摘要疆究鬻漾吸入一氧化氮( i N O ) 可選擇性擴(kuò)張肺覷餐，降低肺動(dòng)脈毽力，改善通氣血流比例，改善氧合，已成為新生兒肺動(dòng)脈高壓的主要治療手段。研究表明，對(duì)急性肺損傷和先天性心臟病術(shù)后肺動(dòng)脈高壓危象的治療，也可有效瀲潛氧合。然而N O 漱有一定毒副

2、作用。N O 能氧純血紅蛋白麗成為高鐵血紅蛋白( M e t H b ) ，降低盤滾淘緩綏翡供氧戇力；筏夠影穩(wěn)紅囊戇熬變形篷力，影翡縫絞瓣盤滾灌流，對(duì)組織的營(yíng)養(yǎng)和氧的供給產(chǎn)生影響；能降低覷小板的聚集性，延長(zhǎng)出血時(shí)聞，導(dǎo)致或加筑患兒出血。N O 暇入時(shí)不可避免的與飄接觸生成二氧化氮( N 0 2 ) ，高濃度N 0 2 對(duì)氣道和肺具有靜性作用，可導(dǎo)致肺泡通透性增加，甚至肺水腫、肺出血。刪時(shí)，i N O 時(shí)呼吸機(jī)的攤氣口有較高濃度的N O

3、排出，對(duì)病室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及其鐫爨蠢戇毽滾穩(wěn)藏潛在藏躲。本臻究接以蕊庶瘸久為騷究對(duì)象，鼴寨i N O 時(shí)惠者斑M(jìn) e t H b 濃發(fā)及其影響因素及對(duì)病室內(nèi)N O 濃度的影響。以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為研究對(duì)象，觀察i N O 對(duì)紅細(xì)胞變形能力的影響及可能機(jī)制。目的l 磷究瓣O 隨患者盎囊鉸蠢紅蛋皇濃度交伲及英影旗困素。2 ．探討i N O 時(shí)對(duì)癮室內(nèi)N O 濃度豹影喻。3 ．研究i N O 對(duì)紅細(xì)胞變形能力的影響及其可能機(jī)制。方法第?熟分：分輯4 l

4、鍘瘸A i N O 時(shí)，立M e t H b 濃度及英影睫霆豢，爨盎時(shí)睡及吸丸氣中N 0 2 濃度。第二部分：用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定病室內(nèi)、外N O 濃度。第三部分：將3 - 4 周齡健康雄性幼豬3 0 只在麻醉后經(jīng)口氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣，隨機(jī)分為4 組：( 1 ) 正常組( N ，n - 6 ) 單純機(jī)械通氣；( 2 ) 正常吸入N O 組( N N O ，n = 4 ) 啜入1 0p p mN O ；( 3 ) 模型組( C 。n = 1

5、 0 ) 單縫楓械通氣；< 《) 模型吸入N O 綴( N O ，n = 1 0 ) 蔽入1 0 p p m N O 。C 幫N O 綴動(dòng)物經(jīng)葭整注辯標(biāo)準(zhǔn)太弱釋螢菌株5 ×1 0 9c f u l m I 共5m 1 誘發(fā)急性肺損傷C A M ) ，N 及N N O 綴用無(wú)菌生理鹽水替代。N O 組出現(xiàn)A L I 后進(jìn)行i N O 治療2 4 小時(shí)，N N O 組則機(jī)械通氣4 小時(shí)后( O h ) 開始i N O 并維持