人工關節(jié)置換與內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析與探討.pdf

1、目的:比較人工關節(jié)置換與內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效并探討兩種手術方式的選擇依據(jù)。
　　 方法:收集2009年1月至2012年1月間我院骨科分別采用人工關節(jié)置換和內(nèi)固定治療的95例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床資料。分析比較兩組病例的一般資料、手術時間、術中出血量、平均住院時間、術后并發(fā)癥、手術1年后的髖關節(jié)功能。
　　 結(jié)果:共收集病例95例，男27例，女64例;年齡65-93歲，平均76±4.6歲。人工關節(jié)置換組

2、45例，年齡65-93歲，平均年齡77.2±4.8歲，大于80歲者占42％，大于85歲者占16％。內(nèi)固定組50例，年齡68-91歲，平均年齡74.8±4.1歲，大于80歲者占26％，大于85歲者占8％。跌倒為主要受傷原因，占92.6％。兩組資料基本情況經(jīng)統(tǒng)計分析比較差異無統(tǒng)計學意義。內(nèi)固定組在手術時間、術中出血量方面均少于關節(jié)置換組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。平均住院時間，內(nèi)固定組少于關節(jié)置換組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義。術后95例患者均

3、獲得隨訪，隨訪時間12～36個月，平均18個月。隨訪1年后，兩組總并發(fā)癥發(fā)生率關節(jié)置換組為13.3％，內(nèi)固定組為30％，差別有統(tǒng)計學意義。術后Harris評分，關節(jié)置換組優(yōu)良率93.3％，內(nèi)固定組優(yōu)良率90％，兩組間的優(yōu)良率差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論:老年轉(zhuǎn)子間骨折患者的術前評估極其重要。對于高齡、粉碎嚴重、伴有嚴重骨質(zhì)疏松、依從性差的轉(zhuǎn)子間骨折患者，人工髖關節(jié)置換是一種有效的手術方法。在良好復位和固定的前提下，內(nèi)固定治療也