PFNA內(nèi)固定與DHS內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的回顧性臨床研究.pdf

1、近年來隨著我國老齡化不斷的在加重，股骨轉(zhuǎn)子間發(fā)生骨折的患者也是越來越多，它的治療方法也不斷更新，目前治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方法較多，但其最為常用的固定方法包括兩種:一是髓外固定系統(tǒng)，以動力髖螺釘(DHS)為代表，另一種則以股骨近端抗旋髓內(nèi)釘(PFNA)為代表的是髓內(nèi)固定系統(tǒng)。
　　目的:
　　通過研究老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折最常用的兩種內(nèi)固定方法:股骨近端防旋髓內(nèi)釘(Proximal Femoral Nail Antirot

2、ation，PFNA)與動力髖螺釘(DynamicHip Screw，DHS)，進(jìn)行回顧性臨床研究，來明確兩種內(nèi)固定方式各自的優(yōu)勢與不足，以供臨床治療轉(zhuǎn)子間骨折選擇最優(yōu)的治療方法。
　　方法:
　　選取我院創(chuàng)傷骨科自2014年01月至2015年05月期間采用PFNA及DHS手術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例46例，男11例，女35例，其中PFNA組24例，男6例，女18例，年齡60-88歲，DHS組22例，男5例，女17例，年齡

3、60-91歲，分別對其手術(shù)持續(xù)時間，術(shù)中出血量，手術(shù)切口長度，住院天數(shù)，術(shù)后下地時間，骨折愈合時間，并發(fā)癥及術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評分等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析。
　　結(jié)果:
　　所有的46例患者均獲得了9-12月的術(shù)后定期隨訪，無失訪患者，隨訪期間所有出院患者無死亡情況發(fā)生。兩組患者在術(shù)中出血量上比較:PFNA組出血量為70-200ml，平均出血量為140±41ml，DHS組出血量為200-450ml，平均出血量為310±70ml

4、，兩組患者在術(shù)中出血量上比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在手術(shù)的切口長度作對比，PFNA組切口長度為3-6cm，平均切口長度為4.5cm，DHS組切口長度為10-15cm，平均切口長度為12.5cm，兩組患者在手術(shù)的切口長度作對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在手術(shù)持續(xù)時間上比較，PFNA組手術(shù)持續(xù)時間為50-150min，平均為96.25±30.62min，DHS組手術(shù)持續(xù)時間為120-240min，平均手術(shù)持續(xù)時間

5、為160.45±32.58min。兩組患者在手術(shù)持續(xù)時間上比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在術(shù)后下地時間上比較，PFNA組術(shù)后下地時間為25-35天，平均術(shù)后下地時間為29.92±2.48天，DHS組術(shù)后下地時間為40-50天，平均術(shù)后下地時間為44.59±3.53天，兩組患者在術(shù)后下地時間上比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在住院天數(shù)上比較，PFNA組10-24天，平均天數(shù)為15.71±2.98天，DHS組9-22天

6、，平均天數(shù)為16.86±2.85天，兩組患者在住院天數(shù)上比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者在骨折愈合時間上比較，PFNA組為9-12周，平均為10.42±1.28周，DHS組為11-15周，平均為12.82±1.10周，兩組患者在骨折愈合時間上比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能（Harris評分）上比較后P＞0.05，說明無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　對于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，