盆底功能障礙患者盆底肌α肌動(dòng)蛋白（α actin）含量的初步研究.pdf

1、目的： 通過(guò)對(duì)盆底器官障礙婦女盆底肌中α肌動(dòng)蛋白(αactin)含量的檢測(cè)及其相關(guān)性的研究，探討盆底肌肉α肌動(dòng)蛋白(αactin)含量變化及其與壓力性尿失禁(stressurinaryineontinence，SUI)和盆底器官膨出(pelViceorganprolapse，POP)發(fā)病的關(guān)系。 方法： 選擇34例SUI伴陳舊性會(huì)陰裂傷患者(SUⅠ組)、20例POP患者(POP組)及30例無(wú)SUI和POP的Duc

2、k分期為Ⅰ-Ⅱ期直腸癌患者(對(duì)照組)，術(shù)中行盆底肌肉活檢，常規(guī)電鏡制作、光鏡切片常規(guī)行HE染色，鏡下觀察盆底肌形態(tài)學(xué)變化。采用免疫組織化學(xué)檢測(cè)肌細(xì)胞內(nèi)α肌動(dòng)蛋白(αactin)的表達(dá)。 結(jié)果： 1、影響PFD發(fā)生的主要因素有患者的年齡、分娩次數(shù)、體重指數(shù)和絕經(jīng)情況。絕經(jīng)前、后SUⅠ組、POP組和對(duì)照組上述主要因素進(jìn)行比較，經(jīng)單向方差分析，每?jī)山M間各因素比較，差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，說(shuō)明絕經(jīng)前、后3組之間具有可比性

3、， 2、成功獲取豐富盆底肌肉組織與盆底肌肉組織含量少的POP及SUI患者的年齡、產(chǎn)次、絕經(jīng)時(shí)間、疾病嚴(yán)重程度、漏尿點(diǎn)壓力等比較，差異均有顯著性(P<0.05)。 3、POP及SUⅠ組患者盆底肌組織形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為肌纖維密度降低，排列紊亂，被大量的結(jié)締組織填充、取代，肌纖維周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)：?jiǎn)蝹€(gè)肌纖維細(xì)胞既有核中心移位、纖維劈裂、外周吞噬及空泡變性等肌源性改變，也有肌纖維萎縮、角形變、同型纖維聚集等神經(jīng)源性改變。切片中a肌動(dòng)蛋

4、白(a-actin)免疫組織化學(xué)染色陽(yáng)性區(qū)域顯色為棕褐色。 4、絕經(jīng)前、后SUⅠ組患者盆底肌組織中α肌動(dòng)蛋白含量明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，其降低幅度分別為74.96％和98.81％。 5、絕經(jīng)前、后POP組患者盆底肌組織中α肌動(dòng)蛋白含量均明顯低于對(duì)照組(P(0.05)，其降低幅度分別為72.96％和95.81％。 6、相關(guān)性分析的結(jié)果：a-actin陽(yáng)性面積比與對(duì)照組比較，SUⅠ組標(biāo)本的a-actin陽(yáng)性面

5、積比值(絕經(jīng)前組t=23.67，r=0.2441±0.031；絕經(jīng)后組t=23.569，r=0.2614±0.047)明顯低于對(duì)照組(絕經(jīng)前r=1.3319±0.143；絕經(jīng)后r=1.3526±0.143)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0001)。POP組標(biāo)本的a-actin陽(yáng)性面積比值(t=4.014，r=0.8127±0.57)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。 結(jié)論： 1、SUI患者盆底肌中α肌動(dòng)蛋

6、白含量較對(duì)照組減少，提示盆底功能障礙患者盆底肌肉組織中α肌動(dòng)蛋白含量減少與SUI的發(fā)生有關(guān)。 2、POP患者盆底肌中α肌動(dòng)蛋白含量減少，提示盆底功能障礙患者盆底肌組織中α肌動(dòng)蛋白含量減少與POP的發(fā)生有關(guān)。 3、SUI和POP患者的盆底肌α肌動(dòng)蛋白含量下降同時(shí)存在肌源性改變，提示α肌動(dòng)蛋白含量減少，與盆底肌肉萎縮，收縮障礙而繼發(fā)的肌源性改變可能有關(guān)，可能是SUI及POP的發(fā)病原因之一。 4、應(yīng)該加強(qiáng)女性盆底肌的功