應用超聲評價產(chǎn)后盆底功能障礙的康復療效.pdf

1、目的:
　　應用會陰超聲觀察康復治療對產(chǎn)后女性盆底結(jié)構(gòu)的影響,試探全面評價盆底功能障礙康復療效的影像學指標,為臨床提供直觀、可靠的影像學依據(jù)。
　　方法:
　　(1)收集2013年1月至2013年12月,在我院產(chǎn)后保健門診診斷的67例產(chǎn)后(Female pelvic floor dysfunction,FPFD)患者。所有病例隨機分2組:康復組(35例)和對照組(32例),兩組病例均采取自身對照分析。
　　(2)

2、康復組產(chǎn)后8周開始在我院盆底康復中心進行盆底康復治療,療程8周;對照組產(chǎn)后只進行一般的健康教育和產(chǎn)后保健操。康復組分別在產(chǎn)后6-8周和盆底康復治療后經(jīng)會陰超聲檢查;對照組分別在產(chǎn)后6-8周和產(chǎn)后20周經(jīng)會陰超聲檢查。
　　(3)應用會陰超聲分別在靜息、縮肛、瓦氏動作時動態(tài)觀察產(chǎn)后康復治療對 FPFD盆底結(jié)構(gòu)的影響,獲得膀胱頸移動度(bladder neck descen,BND),存儲三維容積數(shù)據(jù),脫機應用4Dview軟件后處理,

3、測量盆膈裂孔面積、周長、前后徑、左右徑和恥骨直腸肌的寬度,并對上述參數(shù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　(1)康復組:靜息和瓦氏動作時康復治療后的盆膈裂孔面積、周長、前后徑較康復治療前(產(chǎn)后6-8周)縮小,有統(tǒng)計學意義(p<0.05),左右徑、恥骨直腸肌寬度均未見明顯改變(p>0.05),BND較康復治療前減小,有統(tǒng)計學差異(p<0.05);縮肛時康復治療后的盆膈裂孔面積、周長、前后徑和左右徑均小于康復治療前(p<0.05),

4、恥骨直腸肌寬度稍大于康復治療前(p<0.05),有統(tǒng)計學意義。
　　(2)對照組:產(chǎn)后20周,靜息和瓦氏動作時盆膈裂孔面積、周長、前后徑、恥骨直腸肌寬度及BND與產(chǎn)后6-8周比較均無明顯變化(p>0.05),靜息時盆膈裂孔左右徑無統(tǒng)計學意義(p>0.05),瓦氏動作時盆膈裂孔左右徑比產(chǎn)后6-8周時增大(p<0.05);縮肛時產(chǎn)后20周的盆膈裂孔面積、周長、前后徑和左右徑均小于產(chǎn)后6-8周(p<0.05),恥骨直腸肌寬度與產(chǎn)后6-8

5、周比較未見明顯差異(p>0.05)。
　　(3)康復組與對照組各參數(shù)對比:靜息和瓦氏動作時,康復組盆膈裂孔面積、周長、前后徑、左右徑及BND均比對照組變小,有統(tǒng)計學意義(p<0.05),靜息時恥骨直腸肌無明顯變化;瓦氏動作時,康復組恥骨直腸肌寬度比對照組稍寬(p<0.05);縮肛時盆膈裂孔面積、周長、前后徑和左右徑和恥骨直腸肌,兩組病例比較未見明顯差異。
　　(4)康復組與對照組各參數(shù)差值比較:靜息時的盆膈裂孔面積、周長、前

6、后徑和左右徑和恥骨直腸肌的差值,兩組病例比較均無明顯變化(p>0.05),瓦氏動作時兩組病例盆膈裂孔面積、周長、前后徑和左右徑的差值均有差異(p<0.05),恥骨直腸肌的差值無明顯變化(p>0.05),康復組與對照組BND差值比較有差異(p<0.05);縮肛時兩組病例盆膈裂孔面積、前后徑和左右徑的差值有差異(p<0.05),周長和恥骨直腸肌的差值無明顯變化(p>0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)本課題研究證實了妊娠和分娩對