妊娠期糖尿病患者胎盤組織中AQP3mRNA的表達(dá).pdf

1、研究背景:
　　 羊水是胎兒生存的液體環(huán)境，它是胎兒正常活動(dòng)、生長和發(fā)育所必需的。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期間首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，在我國的發(fā)病率為3～6％，近年有明顯增高趨勢[1]。GDM患者發(fā)生羊水過多的機(jī)率較非糖尿病孕婦高10倍，而羊水過多常合并胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道畸形，孕晚期可以增加胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生

2、率，對(duì)母兒有較大危害，須引起重視。傳統(tǒng)理論認(rèn)為胎兒的高血糖、高滲透性利尿使胎兒排尿增多以及羊水中葡萄糖濃度增加而引起高滲作用可能與羊水過多的發(fā)生有關(guān)，但發(fā)生的具體病理生理機(jī)制不明。正常羊水量主要依靠羊水生成和羊水吸收的平衡維持，目前大量的研究表明羊水膜內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途徑（intra-membranous pathway）是羊水量的重要調(diào)節(jié)方式[2]，而水通道蛋白(aquaporins，AQPs)是關(guān)鍵因素。水通道蛋白是一組與液體的跨細(xì)胞膜流動(dòng)有

3、關(guān)的蛋白家族，它是由一系列具有同源性的內(nèi)在膜蛋白家族成員組成。它們廣泛存在于動(dòng)植物及微生物機(jī)體組織細(xì)胞中，尤其多見于與液體分泌和吸收有關(guān)的上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞上，參與水的分泌、吸收以及細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，屬于一類古老的跨膜通道蛋白家族。迄今為止，已經(jīng)從哺乳動(dòng)物組織中發(fā)現(xiàn)了13種水通道蛋白，即AQP0～12，其中AQP3是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的除了能通透水以外，還能通透甘油和尿素等小分子物質(zhì)的水通道蛋白。雖然AQPs在各種代謝性疾病中引起水平衡紊亂已

4、有大量研究，但關(guān)于AQP3在糖代謝異常孕婦胎盤中的表達(dá)及其與糖代謝異常時(shí)出現(xiàn)的羊水平衡紊亂的研究不多。
　　 目的:
　　 探討患有妊娠期糖尿病孕婦的胎盤組織中AQP3的表達(dá)及其在羊水量調(diào)節(jié)中的作用。
　　 方法:
　　 選擇2012年4月至2012年11月在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的GDM患者12例，以及同期因社會(huì)因素行剖宮產(chǎn)的正常孕婦12例，分為兩組，前者為GDM組（病例組），后者為正常妊娠

5、組（對(duì)照組）。記錄兩組孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中用負(fù)壓吸引器收集的羊水量;待胎盤娩出后立即在無菌條件下切取胎盤中央組織大小約2.0*1.0*1.0 cm。采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測兩組產(chǎn)婦胎盤組織中AQP3mRNA的表達(dá)。比較兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡、體重指數(shù)及術(shù)中羊水量等臨床參數(shù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩樣本之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:

6、
　　 1.GDM組產(chǎn)婦與正常妊娠組產(chǎn)婦年齡、孕齡、體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.GDM組產(chǎn)婦術(shù)中羊水量為（1337.17±295.04）ml，高于正常妊娠組(1065.58±151.50) ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.GDM組產(chǎn)婦胎盤組織中水通道蛋白3(AQP3)水平為（1.90±0.24），高于正常妊娠組(1.00±0.17)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0