妊娠期糖尿病患者母臍血Pref-1水平的變化.pdf

1、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。GDM可對(duì)胎兒及新生兒產(chǎn)生不良影響，使胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等不良圍產(chǎn)結(jié)局發(fā)生率升高。GDM子代成年后發(fā)生肥胖癥、2型糖尿病、高血壓及代謝綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。在發(fā)生機(jī)制的研究中，Barker等提出了成人疾病胎源說(shuō)(fetal origins of adult diseasehypothesis，

2、FOAD)，即宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不平衡時(shí)，胎兒組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上會(huì)發(fā)生永久性或程序性改變，這些改變可能增加其出生后對(duì)某些慢性病的易感性。但是，引起這些改變的分子生物學(xué)機(jī)制仍未得到闡明。
　　脂肪組織是人體重要的內(nèi)分泌器官，它分泌多種脂肪因子，參與人體的生理活動(dòng)，在孕婦胰島素抵抗形成中有重要作用。前脂肪細(xì)胞因子1(Preadipocytefactor-1，pref-1)即是重要的脂肪因子之一。pref-1基因?yàn)楦赶当磉_(dá)的印記基因，定位于人

3、染色體14q32，在胚胎組織中廣泛表達(dá)。pref-1蛋白是一種由385個(gè)氨基酸組成的跨膜蛋白，蛋白水解后，可形成一個(gè)具有抑制脂肪生成的作用的50kDa的大片段可溶形式。pref-1蛋白由前脂肪細(xì)胞合成并分泌，可抑制脂肪的生成，調(diào)節(jié)有關(guān)糖脂代謝基因的表達(dá)。pref-1的表達(dá)異?？蓪?dǎo)致糖、脂代謝障礙，導(dǎo)致肥胖、糖尿病等代謝性疾病的發(fā)生。
　　Zegher等發(fā)現(xiàn)，pref-1在胎兒體內(nèi)有大量的表達(dá)，且在小于胎齡兒的表達(dá)水平顯著高于適齡兒

4、。我們小組的研究亦發(fā)現(xiàn)，子癇前期患者臍血pref-1水平顯著升高，且臍血Pref-1水平與胎兒出生體重呈顯著負(fù)相關(guān)。據(jù)此認(rèn)為，新生兒體內(nèi)的pref-1水平與其體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量、功能相關(guān)。GDM孕婦子代巨大兒發(fā)生率高，其臍血pref-1水平可能也存在改變，pref-1可能在GDM孕婦子代的肥胖、代謝綜合癥等疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮作用。
　　目的:比較妊娠期糖尿病孕婦和正常孕婦的母血及臍血中pref-1水平的差異，分析母血中pref-1水

5、平與孕婦血糖、體重指數(shù)，臍血中pref-1水平與新生兒出生體重、新生兒性別等指標(biāo)的關(guān)系。旨在明確GDM胎兒pref1水平的變化，探討pref-1在GDM誘發(fā)子代成年后代謝性疾病高風(fēng)險(xiǎn)中的作用。
　　方法:選取45例正常妊娠孕婦、37例GDM孕婦，抽取分娩時(shí)母體靜脈血及臍靜脈血，分離血清樣本，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定母、臍血Pref-1濃度。
　　結(jié)果: GDM組臍血pref-1值16.12±6.49ug/L，對(duì)照組臍血pref

6、-1值22.09±9.14ug/L，GDM組臍血Pref-1水平顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性差異(P=0.001)。GDM組母血pref-1值1.16±0.55ug/L，對(duì)照組母血pref-1值1.35±0.46ug/L，二組間無(wú)顯著性差異（P=0.102）。相關(guān)性分析顯示，臍血Pef-1水平與胎兒出生體重、孕周呈顯著負(fù)相關(guān)（P值均＜0.001），與母親年齡、母血Pref-1水平無(wú)顯著相關(guān)性（P值分別為0.115、0.061）。