ICAM-1和VCAM-1在系統性紅斑狼瘡患者尿液中的表達水平及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討細胞間粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管細胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)在系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者尿液中的表達水平及其臨床意義。
　　方法：
　　入選SLE患者共58例，男7例，女51例，平均年齡34.64±

2、13.43歲。按照系統性紅斑狼瘡疾病活動指數(SLEDAI)對SLE患者進行評分，其中腎臟受累者按照腎臟SLEDAI進行評分，包括血尿、蛋白尿、膿尿和管型尿，每項均為4分，共16分。根據 SLE患者是否合并腎臟損害進一步分組，分為 LN組（指伴有腎臟損害表現的SLE患者，lupus nephritis）和non-LN SLE組（指無腎臟損害表現的SLE患者）。其中，LN組共32例，男1例，女31例，年齡18歲～66歲，平均年齡（35.2

3、2±13.74）歲；non-LN SLE組共26例，男6例，女20例，年齡18歲～58歲，平均年齡（33.92±13.27）歲。同時，以性別和年齡相匹配16例健康體檢者作為對照組。采用ELISA方法檢測受試者尿液中ICAM-1、VCAM-1的表達水平。同時收集整理SLE患者的臨床資料及實驗室數據。
　　結果：
　　1.所有SLE患者尿液ICAM-1水平高于健康對照組(P<0.01)；但尿液ICAM-1水平在LN組和non-L

4、N SLE組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。
　　2.SLE患者尿液ICAM-1水平與總的SLEDAI評分無相關關系(r=0.22，P=0.10)；與腎臟SLEDAI評分無相關關系(r=0.19，P=0.16)；與腎外SLEDAI評分無相關關系(r=-0.03，P=0.83)。
　　3.所有SLE患者尿液 VCAM-1水平高于健康對照組(P<0.01)；且 LN組尿液VCAM-1水平高于non-LN SLE組,差異有

5、統計學意義（P<0.05）。
　　4.SLE患者尿液VCAM-1水平與總的SLEDAI評分有相關關系(r=0.48，P<0.01)；與腎臟SLEDAI評分有相關關系(r=0.48，P<0.01)；與腎外SLEDAI評分無相關關系(r=0.03，P=0.84)。
　　5.SLE患者尿液ICAM-1和VCAM-1水平與年齡、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、白細胞、血小板、補體C3、補體C4、血沉、超敏C反應蛋白之間均無相關關系(P>0

6、.05)；尿液VCAM-1與尿蛋白/尿肌酐呈直線正相關(r=0.42，P<0.01)，與血清肌酐亦呈直線正相關(r=0.44，P<0.01)。
　　6.SLE患者尿液ICAM-1與VCAM-1水平之間呈正相關關系(r=0.32，P<0.05)。
　　7.采用ROC曲線分析，尿液ICAM-1和VCAM-1在診斷SLE患者中有一定準確性，具有較高的敏感性和特異性。此外，尿液 VCAM-1在診斷 LN患者有一定準確性和較高的特異性

7、，但敏感性較低。
　　8.采用Logistic回歸分析，尿液ICAM-1和VCAM-1濃度上升，SLE危險性上升。此外，VCAM-1水平上升，LN危險性上升。
　　結論：
　　1.SLE患者尿液VCAM-1表達水平升高，其中，尿液VCAM-1在LN組升高更明顯。SLE患者尿液VCAM-1水平與總SLEDAI評分有相關關系，與腎臟SLEDAI評分有相關關系，且與尿蛋白/尿肌酐、血清肌酐均呈正相關。故推測VCAM-1可能參