ICAM-1和VCAM-1在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿液中的表達(dá)水平及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討細(xì)胞間粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管細(xì)胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者尿液中的表達(dá)水平及其臨床意義。
　　方法：
　　入選SLE患者共58例，男7例，女51例，平均年齡34.64±

2、13.43歲。按照系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)對(duì)SLE患者進(jìn)行評(píng)分，其中腎臟受累者按照腎臟SLEDAI進(jìn)行評(píng)分，包括血尿、蛋白尿、膿尿和管型尿，每項(xiàng)均為4分，共16分。根據(jù) SLE患者是否合并腎臟損害進(jìn)一步分組，分為 LN組（指伴有腎臟損害表現(xiàn)的SLE患者，lupus nephritis）和non-LN SLE組（指無(wú)腎臟損害表現(xiàn)的SLE患者）。其中，LN組共32例，男1例，女31例，年齡18歲～66歲，平均年齡（35.2

3、2±13.74）歲；non-LN SLE組共26例，男6例，女20例，年齡18歲～58歲，平均年齡（33.92±13.27）歲。同時(shí)，以性別和年齡相匹配16例健康體檢者作為對(duì)照組。采用ELISA方法檢測(cè)受試者尿液中ICAM-1、VCAM-1的表達(dá)水平。同時(shí)收集整理SLE患者的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1.所有SLE患者尿液ICAM-1水平高于健康對(duì)照組(P<0.01)；但尿液ICAM-1水平在LN組和non-L

4、N SLE組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.SLE患者尿液ICAM-1水平與總的SLEDAI評(píng)分無(wú)相關(guān)關(guān)系(r=0.22，P=0.10)；與腎臟SLEDAI評(píng)分無(wú)相關(guān)關(guān)系(r=0.19，P=0.16)；與腎外SLEDAI評(píng)分無(wú)相關(guān)關(guān)系(r=-0.03，P=0.83)。
　　3.所有SLE患者尿液 VCAM-1水平高于健康對(duì)照組(P<0.01)；且 LN組尿液VCAM-1水平高于non-LN SLE組,差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.SLE患者尿液VCAM-1水平與總的SLEDAI評(píng)分有相關(guān)關(guān)系(r=0.48，P<0.01)；與腎臟SLEDAI評(píng)分有相關(guān)關(guān)系(r=0.48，P<0.01)；與腎外SLEDAI評(píng)分無(wú)相關(guān)關(guān)系(r=0.03，P=0.84)。
　　5.SLE患者尿液ICAM-1和VCAM-1水平與年齡、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白之間均無(wú)相關(guān)關(guān)系(P>0

6、.05)；尿液VCAM-1與尿蛋白/尿肌酐呈直線正相關(guān)(r=0.42，P<0.01)，與血清肌酐亦呈直線正相關(guān)(r=0.44，P<0.01)。
　　6.SLE患者尿液ICAM-1與VCAM-1水平之間呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.32，P<0.05)。
　　7.采用ROC曲線分析，尿液ICAM-1和VCAM-1在診斷SLE患者中有一定準(zhǔn)確性，具有較高的敏感性和特異性。此外，尿液 VCAM-1在診斷 LN患者有一定準(zhǔn)確性和較高的特異性

7、，但敏感性較低。
　　8.采用Logistic回歸分析，尿液ICAM-1和VCAM-1濃度上升，SLE危險(xiǎn)性上升。此外，VCAM-1水平上升，LN危險(xiǎn)性上升。
　　結(jié)論：
　　1.SLE患者尿液VCAM-1表達(dá)水平升高，其中，尿液VCAM-1在LN組升高更明顯。SLE患者尿液VCAM-1水平與總SLEDAI評(píng)分有相關(guān)關(guān)系，與腎臟SLEDAI評(píng)分有相關(guān)關(guān)系，且與尿蛋白/尿肌酐、血清肌酐均呈正相關(guān)。故推測(cè)VCAM-1可能參