早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光光凝治療效果及預(yù)后影響因素的研究.pdf

1、目的:觀察激光光凝術(shù)治療閾值前Ⅰ型和閾值期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（Retinopathyofprematurity,ROP）的臨床效果，分析光凝術(shù)后病變進(jìn)展的影響因素。
　　方法:回顧分析ROP患兒94例（181眼），其中閾值前Ⅰ型115眼，閾值期66眼。閾值期病變和閾值前Ⅰ型ROP在確診后48小時(shí)內(nèi)接受810nm激光治療者均納入本研究。
　　術(shù)前瞳孔充分散大至5～7mm,采用810nm激光經(jīng)間接檢眼鏡激光傳輸設(shè)備對(duì)嵴和周邊視網(wǎng)膜

2、無(wú)血管區(qū)進(jìn)行光凝治療。術(shù)后1周進(jìn)行首次隨訪，以后根據(jù)眼底病變情況，每2～4周復(fù)診一次，病變消退后每1,3,6,9,12,18個(gè)月隨訪一次。依據(jù)光凝術(shù)后隨訪結(jié)果分為病變消退組（161眼）和進(jìn)展組（20眼）。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：181眼ROP經(jīng)激光光凝治療后病變完全消退161眼（89.0％），病變進(jìn)展20眼（11.0%）。光凝治療ROP病變消退組與進(jìn)展組比較，出生體重、出生胎齡、首次光凝校正胎齡差異無(wú)

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.179,0.694,0.306）。在性別、多胎、分娩方式、母親患妊高癥、機(jī)械輔助呼吸、呼吸暫停、肺炎、敗血癥、輸血等方面，光凝術(shù)后病變消退組與進(jìn)展組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.720，0.198，0.281，0.519，0.959，0.686，0.102，0.286，0.154）。病變進(jìn)展組的Ⅰ區(qū)病變、閾值病變、急性進(jìn)展性后極部早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（aggressiveposteriorretinopathyofpre

4、maturity，AP-ROP）、光凝點(diǎn)數(shù)量均較病變消退組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016，0.000，0.000，0.017）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，閾值病變、AP-ROP與ROP光凝術(shù)后病變進(jìn)展有關(guān)（P=0.006，0.000）。閾值期ROP病變光凝術(shù)后病變進(jìn)展的可能性是閾值前病變的6.890倍（95%CI:1.761-26.959）。AP-ROP患眼光凝術(shù)后病變進(jìn)展的可能性是非AP-ROP患眼的9.514倍（