最大似然法用于腦內MRI環(huán)形強化病灶診斷及鑒別診斷的研究.pdf

1、背景： 腦內環(huán)形強化病變是一種常見影像學表現(xiàn)。其中腦轉移瘤、膠質瘤、腦膿腫三種病變最常見。三種病變強化后均可表現(xiàn)為以下近似影像學表現(xiàn)：中心低信號區(qū)、中間明顯強化的環(huán)、周圍程度不一的未強化低信號水腫帶。三種病變又均可表現(xiàn)為顱內高壓或局部顱神經損害表現(xiàn)。因而三者診斷及鑒別診斷有一定困難。而三種病變的治療方案及預后明顯不同。因此,準確及時的術前診斷對制定適當的治療方案、病例隨訪以及預測病人預后至關重要。盡管國內外學者對腦內MRI環(huán)形強化病灶的

2、研究報道較多,但至今,術前診斷正確率仍無明顯提高。不確定病例和誤診病例屢見報道。其原因主要為以往研究多側重于符合上述影像學特征的各種病變各自的影像學表現(xiàn),針對病變間的鑒別診斷所作專題研究報道則較少。同時,人們還是習慣于從各種MRI征像上通過經驗判斷和主觀臆測來對腦內MRI環(huán)形強化病灶作出診斷,結果是導致診斷準確率受診斷者的臨床經驗、診斷思維、心情等主觀因素的影響。因此尋找一種相對客觀、科學、實用及診斷率較高的診斷思維或方法十分必要。最大

3、似然法即概率判別法,它是將病變的各種征像進行量化分析,將不同病變各種征像出現(xiàn)概率轉化為判別指數。將待診斷的病灶所具有的各種征像的判別指數相加,最后比較各種病變的判別指數大小,該病例屬于分值較大組。本研究將MRI征像在不同腦內環(huán)形強化病變中出現(xiàn)的概率轉化為相應分值,再根據不同腦內環(huán)形強化病變累計記分值的差異對病變類型進行判定,即鑒別診斷。 研究目的： 1.回顧性分析研究腦內環(huán)形強化病灶的MRI征像,總結腦轉移瘤、膠質瘤以及腦膿腫三種病變影

4、像學特點。 2.分析各種征像在腦轉移瘤、膠質瘤以及腦膿腫三種病變中的診斷及鑒別診斷價值。 3.建立一種相對客觀、科學、實用及診斷率較高的診斷思維或方法。 4.對常規(guī)閱片法、最大似然法的診斷結果進行比較,分析其診斷效能。 材料和方法： 1.一般資料：本課題搜集整理了1998~2004年間泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院、泰山醫(yī)學院附屬萊蕪醫(yī)院(萊蕪市人民醫(yī)院)經臨床和手術病理證實的表現(xiàn)為腦內MRI環(huán)形強化病灶的病例180例。腦轉移瘤60例,男35例,女

5、25例,年齡31~80歲,平均54歲；膠質瘤60例,男32例,女28例,年齡2~76歲,平均39.86歲；腦膿腫60例,男20例,女40例,年齡7~70歲,平均26歲。136例經手術病理證實,30例經細針穿刺活檢證實,14例經臨床及影像隨診證實。 2.掃描設備及檢查方法：設備為AIRIS 0.3T永磁性磁共振成像儀。180例全部使用頭部正交線圈行MR平掃和增強掃描。平掃采用SE T1 WI(TRfFE 500ms/25ms)、FS T2