最大似然法用于腦內(nèi)MRI環(huán)形強(qiáng)化病灶診斷及鑒別診斷的研究.pdf

1、背景： 腦內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變是一種常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)。其中腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、腦膿腫三種病變最常見(jiàn)。三種病變強(qiáng)化后均可表現(xiàn)為以下近似影像學(xué)表現(xiàn)：中心低信號(hào)區(qū)、中間明顯強(qiáng)化的環(huán)、周圍程度不一的未強(qiáng)化低信號(hào)水腫帶。三種病變又均可表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓或局部顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。因而三者診斷及鑒別診斷有一定困難。而三種病變的治療方案及預(yù)后明顯不同。因此,準(zhǔn)確及時(shí)的術(shù)前診斷對(duì)制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮⒉±S訪以及預(yù)測(cè)病人預(yù)后至關(guān)重要。盡管國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)腦內(nèi)MRI環(huán)形強(qiáng)化病灶的

2、研究報(bào)道較多,但至今,術(shù)前診斷正確率仍無(wú)明顯提高。不確定病例和誤診病例屢見(jiàn)報(bào)道。其原因主要為以往研究多側(cè)重于符合上述影像學(xué)特征的各種病變各自的影像學(xué)表現(xiàn),針對(duì)病變間的鑒別診斷所作專題研究報(bào)道則較少。同時(shí),人們還是習(xí)慣于從各種MRI征像上通過(guò)經(jīng)驗(yàn)判斷和主觀臆測(cè)來(lái)對(duì)腦內(nèi)MRI環(huán)形強(qiáng)化病灶作出診斷,結(jié)果是導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率受診斷者的臨床經(jīng)驗(yàn)、診斷思維、心情等主觀因素的影響。因此尋找一種相對(duì)客觀、科學(xué)、實(shí)用及診斷率較高的診斷思維或方法十分必要。最大

3、似然法即概率判別法,它是將病變的各種征像進(jìn)行量化分析,將不同病變各種征像出現(xiàn)概率轉(zhuǎn)化為判別指數(shù)。將待診斷的病灶所具有的各種征像的判別指數(shù)相加,最后比較各種病變的判別指數(shù)大小,該病例屬于分值較大組。本研究將MRI征像在不同腦內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變中出現(xiàn)的概率轉(zhuǎn)化為相應(yīng)分值,再根據(jù)不同腦內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變累計(jì)記分值的差異對(duì)病變類型進(jìn)行判定,即鑒別診斷。 研究目的： 1.回顧性分析研究腦內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病灶的MRI征像,總結(jié)腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤以及腦膿腫三種病變影

4、像學(xué)特點(diǎn)。 2.分析各種征像在腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤以及腦膿腫三種病變中的診斷及鑒別診斷價(jià)值。 3.建立一種相對(duì)客觀、科學(xué)、實(shí)用及診斷率較高的診斷思維或方法。 4.對(duì)常規(guī)閱片法、最大似然法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較,分析其診斷效能。 材料和方法： 1.一般資料：本課題搜集整理了1998~2004年間泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、泰山醫(yī)學(xué)院附屬萊蕪醫(yī)院(萊蕪市人民醫(yī)院)經(jīng)臨床和手術(shù)病理證實(shí)的表現(xiàn)為腦內(nèi)MRI環(huán)形強(qiáng)化病灶的病例180例。腦轉(zhuǎn)移瘤60例,男35例,女

5、25例,年齡31~80歲,平均54歲；膠質(zhì)瘤60例,男32例,女28例,年齡2~76歲,平均39.86歲；腦膿腫60例,男20例,女40例,年齡7~70歲,平均26歲。136例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),30例經(jīng)細(xì)針穿刺活檢證實(shí),14例經(jīng)臨床及影像隨診證實(shí)。 2.掃描設(shè)備及檢查方法：設(shè)備為AIRIS 0.3T永磁性磁共振成像儀。180例全部使用頭部正交線圈行MR平掃和增強(qiáng)掃描。平掃采用SE T1 WI(TRfFE 500ms/25ms)、FS T2