腦內(nèi)對(duì)稱性病變的ct、mri診斷

1、腦內(nèi)對(duì)稱性病變的CT、MRI診斷,,,導(dǎo)致腦內(nèi)對(duì)稱性低密度病變的疾病種類繁多,主要包括腦血管病、代謝性疾病、感染中毒性疾病及變性疾病等。,病因,新生兒缺血缺氧性腦病一氧化碳中毒腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良肝豆?fàn)詈俗冃砸夷X和腮腺炎病毒性腦炎ＥＢ病毒性腦炎酒精中毒（胼胝體變性）妊高癥,,甲醇中毒其它有機(jī)化學(xué)物質(zhì)中毒霉變甘蔗中毒Ｇａｌｅｎ靜脈血栓維生素Ｂ1缺乏性腦病海洛因中毒性腦?。龋桑帜X炎和腦白質(zhì)病,妊高癥,妊娠20周以上

2、,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等癥狀,ＣＴ表現(xiàn)為腦葉白質(zhì)廣泛對(duì)稱性低密度改變即可診斷。隨病情好轉(zhuǎn),ＣＴ表現(xiàn)可恢復(fù)正常。,一個(gè)病例,酒精中毒（胼胝體變性）,罕見(jiàn),多男性,病因不清,疑與酒精中毒及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān),病情呈進(jìn)行性加重。主要病理改變?yōu)殡蓦阵w脫髓鞘及軟化灶形成,病灶也可侵及其它白質(zhì)呈對(duì)稱性分布。ＣＴ表現(xiàn)胼胝體均勻性低密度改變可伴有雙側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)白質(zhì)呈對(duì)稱性斑片狀低密度。,病例,酒精中毒性腦萎縮：顯示皮質(zhì)性與髓質(zhì)性腦萎縮，腦室周圍白質(zhì)內(nèi)

3、可見(jiàn)片狀脫髓鞘。,,霉變甘蔗中毒,變質(zhì)甘蔗中的節(jié)菱孢霉菌食用霉變甘蔗后發(fā)病胃腸道的癥狀嗜神經(jīng)毒素(3 硝基丙酸)選擇性損害基底節(jié)與腦皮質(zhì)。ＣＴ兩側(cè)豆?fàn)詈藢?duì)稱性的低密度。,兩側(cè)豆?fàn)詈藢?duì)稱性低密度改變,ＥＢ病毒性腦炎,在感染性疾病中,ＥＢ病毒性腦炎是引起基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性低密度或異常信號(hào)改變的常見(jiàn)原因,主要累及兩側(cè)蒼白球、豆?fàn)詈思拔矤詈恕＃茫陨媳憩F(xiàn)為對(duì)稱性低密度。ＭＲＩＴ1ＷＩ上呈對(duì)稱性低信號(hào),Ｔ2ＷＩ上呈高信號(hào)。治療后病變可消

4、失,ＭＲＩ示兩側(cè)豆?fàn)詈恕⑽矤詈祟^部及兩側(cè)丘腦同時(shí)受累，Ｔ2ＷＩ表現(xiàn)為高信號(hào),維生素Ｂ1缺乏（韋爾尼克腦病wernicke’ encephalopathy）,維生素B1缺乏常見(jiàn)于不正常飲食病人，可引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害。維生素B1作為輔酶，長(zhǎng)期缺乏時(shí)會(huì)引起葡萄糖代謝障礙，繼而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，引發(fā)腳氣病和韋爾尼克腦病。,,ＣＴ表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性低密度改變,以豆?fàn)詈耸芾圩疃?其次為尾狀核及丘腦,也可累及內(nèi)囊、

5、外囊和腦室旁腦白質(zhì)。通過(guò)硫胺素的早期治療, 其神經(jīng)系統(tǒng)的病變是可逆的。,維生素Ｂ1缺乏性腦病兩側(cè)豆?fàn)詈?、兩?cè)丘腦及內(nèi)囊后肢低密度改變,64Y,F,維生素Ｂ1缺乏性腦病,PdWI,增強(qiáng)T1WI,45y,F,白血病，腸外營(yíng)養(yǎng),有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫,PdWI,,增強(qiáng)T1WI,海洛因中毒性腦病,靜脈吸毒,主要引起缺氧性、過(guò)敏性、感染性或代謝性腦與脊髓疾病。5%～10%出現(xiàn)蒼白球損害,合并或不合并缺氧或缺血性損害(腦梗死)。部位以大腦皮層、海

6、馬、丘腦和小腦的蒲肯野細(xì)胞層為主。燙吸可引起海綿狀白質(zhì)腦病。,腦海綿狀白質(zhì)變性,海綿狀變性區(qū)內(nèi)空泡融合成較大的空洞、局灶性壞死。腦海綿狀白質(zhì)變性,伴有腦腫脹和水腫。部位：小腦半球、大腦半球、小腦上腳最嚴(yán)重,錐體束脫髓鞘改變較輕。,,海綿狀白質(zhì)腦病臨床表現(xiàn)分3個(gè)階段階段1：運(yùn)動(dòng)靜止不能、情感淡漠、智力遲鈍、小腦性語(yǔ)言障礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)為特征。階段2：快速惡化的小腦癥狀(如步態(tài)改變)、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性(如假球反射)、痙攣性

7、偏癱或四肢癱、震顫、肌陣攣、舞蹈樣或手足徐動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn)。階段3：以伴有大汗的植物神經(jīng)功能失調(diào)和中樞性發(fā)熱為特征。,MRI,ＭＲＩ顯示彌散的、對(duì)稱性的白質(zhì)高信號(hào)病灶, 無(wú)強(qiáng)化,部位在小腦、小腦腳、大腦半球后部、內(nèi)囊后肢、胼胝體壓部、腦干、大腦腳、內(nèi)囊后肢和半卵圓中心, 主要累及錐體系和錐體外系,以白質(zhì)纖維為主。神經(jīng)核團(tuán)也可受累。,階段1,階段2,階段3,吸食海洛因10年出現(xiàn)走路困難，累積雙側(cè)小腦齒狀核、內(nèi)囊后肢、枕葉皮層下白質(zhì),

8、ＨＩＶ腦炎和腦白質(zhì)病,ＨＩＶ腦炎出現(xiàn)血管周圍的小膠質(zhì)細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。ＨＩＶ腦炎Ｔ2ＷＩ表現(xiàn)為基底節(jié)、丘腦、腦干、胼胝體及白質(zhì)的多灶性高信號(hào),,ＨＩＶ腦白質(zhì)病表現(xiàn)彌漫性白質(zhì)變性,如脫髓鞘、神經(jīng)膠質(zhì)增生、多核巨細(xì)胞。 ＨＩＶ腦白質(zhì)?。茫员憩F(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)密度減低、腦萎縮;ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ顯示腦萎縮以及腦室周圍白質(zhì)及半卵圓中心彌漫性高信號(hào),無(wú)占位效應(yīng),增強(qiáng)后不強(qiáng)化。,35，F(xiàn)，AIDS，F(xiàn)LAIR MRI,,左面部麻木、左偏