彌漫性泛細支氣管炎36例臨床分析.pdf

1、目的:通過分析國內彌漫性泛細支氣管炎(DPB)患者的臨床表現、實驗室檢查、影像特點、病理變化、診斷、治療和預后,進一步提高該病的臨床診治水平。
　　 方法:回顧性分析國內文獻報道的34例患者和我院經治的2例患者的臨床資料和診治結果。
　　 結果:36例患者中男性22例(61.1％),女性14例(38.9％),平均年齡52.7±18.5(13-82)歲,確診時病程9.5±7.3年(2月-30年)。就診地廣泛分布于我國14個

2、省(直轄市)。主要臨床表現包括慢性咳嗽(36／36,100％)、咳痰(36／36,100％)、活動后呼吸困難(35／36,97.2％)、咯血或痰中帶血(7／36,19.4％)、濕噦音(36／36,100％)、杵狀指(15／36,41.7％)。32例有副鼻竇炎病史(88.9％)。在24例進行冷凝集試驗的患者中,12例(50.0％)滴度大于1:64；2例患者進行了人類白細胞抗原HLA-B54檢查,1例陽性；28例描述了痰培養(yǎng)結果,17例(6

3、0.7％)為銅綠假單胞菌；所有患者都進行了胸部CT檢查,均表現為兩肺廣泛分布的小葉中心性小結節(jié),雙下肺顯著。19例患者接受了肺功能檢查,FEV1／FVC為56.4±10.7％、FEV1％pred為48.4±14.3％；32例進行了動脈血氣測定,PaO2為66.0±10.4mmHg,PaCO2為47.8±15.7mmHg；4例患者有支氣管鏡活檢結果,表現為細支氣管和細支氣管壁周圍淋巴細胞、漿細胞浸潤；27例患者曾被誤診為其他疾病,最常見被

4、誤診的疾病是慢性支氣管炎(13／27,48.1％)、支氣管擴張(13／27,48.1％)、支氣管哮喘(6／27,22.2％)、粟粒型肺結核(4／27,14.8％)；32例患者有治療情況描述,均使用十四或十五元環(huán)大環(huán)內酯類藥物(紅霉素11例,阿奇霉素16例,羅紅霉素5例),劑量都在0.3-0.6g／d之間,在治療3月-2年(平均6.2±4.9月)后,16例(94.1％)患者癥狀明顯減輕、痰量減少,胸部影像學提示明顯好轉,1例患者(5.9％