微血管多普勒和吲哚菁綠熒光造影聯(lián)合監(jiān)測(cè)在前交通動(dòng)脈瘤術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研究微血管多普勒(microvasculardoppler ultrasonography,MDU)和吲哚菁綠熒光造影(indocyanine green video angiography，ICGA)聯(lián)合監(jiān)測(cè)在前交通動(dòng)脈瘤術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值和意義。
　　方法：本文回顧分析了福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科2011年1月至2013年1月收治的前交通動(dòng)脈瘤患者53例病例資料,術(shù)前所有病例均行CTA或DSA,治療手段采用經(jīng)翼點(diǎn)或改良

2、翼點(diǎn)開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),術(shù)中采用MDU和ICGA聯(lián)合監(jiān)測(cè)，術(shù)后復(fù)查CTA或DSA，就此53例患者的術(shù)中監(jiān)測(cè)變化、術(shù)后影像學(xué)資料及預(yù)后進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：53例前交通動(dòng)脈瘤患者均手術(shù)完全夾閉，一次性?shī)A閉多發(fā)性動(dòng)脈瘤。MDU發(fā)現(xiàn)血流異常11例，其中7例動(dòng)脈血流增快，1例動(dòng)脈血流減弱，1例動(dòng)脈無(wú)血流，2例動(dòng)脈瘤夾閉不全，經(jīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施后，8例血流恢復(fù)正常，1例仍無(wú)血流，2例瘤頸夾閉完全。2例夾閉后MDU示瘤體有血流，ICGA示造影

3、劑外溢并瘤頸殘留，經(jīng)加用動(dòng)脈瘤夾后再次造影無(wú)造影劑外溢及瘤頸消失，夾閉滿意，出院時(shí)改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)評(píng)分0分；1例MDU發(fā)現(xiàn)無(wú)血流，同時(shí)ICGA無(wú)顯影，干預(yù)后未恢復(fù)，術(shù)后多次復(fù)查頭顱CT示右額頂部出現(xiàn)低密度灶，出院時(shí)留有輕度神經(jīng)功能缺失，mRS評(píng)分2分。1例術(shù)中MDU和ICGA監(jiān)測(cè)未出現(xiàn)變化的患者，術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性偏癱，出院時(shí)mRS評(píng)分1分。51例患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺失