術中吲哚菁綠熒光血管造影和FLOW 800技術在神經(jīng)血管外科手術中的初步應用研究.pdf

1、目的:研究旨在報道近年來本單位在神經(jīng)血管手術中應用吲哚菁綠(ICG)熒光造影及FLOW800技術的初步經(jīng)驗，并通過在顱內(nèi)動脈瘤手術中將其與微血管多普勒超聲(mDs)以及術后腦血管造影(DSA)結果進行對比，評價這一新技術的效能。在腦動靜脈畸形(AVM)分步切除手術中，對其用于血流動態(tài)及腦灌注定量評估的有效性進行評價。
　　方法:
　　第一部分，將術中FLOW800和微血管多普勒超聲所有發(fā)現(xiàn)分別記錄，并將結果與術后DSA進行比

2、較驗證。對于術中FLOW800發(fā)現(xiàn)與術后DSA結果不符者，單獨記錄用于后續(xù)分析使用。通過對FLOW800和術后DSA結果比較，對FLOW800診斷準確性進行評價。而FLOW800與術后DSA結果不符者，用于進一步預測造成這一差異的風險因素。為了對FLOW800定量分析功能進行評價，將其特異性血流測量結果與微血管多普勒超聲結果進行對比，分析兩者相關性。
　　第二部分，分別于術中AVM切除前、供血動脈阻斷后以及AVM切除后三個時期分別

3、行ICG造影和FLOW800分析。將“彩色地圖”功能用于高分辨觀察血管結構以及快速判斷血流動態(tài)。將FLOW800特異性血流參數(shù)，包括“最大強度”、“延遲時間”、“通過時間”和“腦血流指數(shù)”用于記錄AVM（供血動脈，畸形血管團及引流靜脈）及其鄰近和遠隔腦組織（動脈和腦皮質(zhì)）血流動力學改變，并用于局部血流動態(tài)和腦灌注的實時測量評估。
　　結果:
　　第一部分，對25位患者共31例顱內(nèi)動脈瘤成功進行了術中ICG造影和FLOW800

4、后續(xù)分析以及微血管多普勒超聲檢查。其中，F(xiàn)LOW800與術后DSA結果符合率為80.1％(25 of31)，而微血管多普勒超聲與術后DSA結果符合率為77.4％(24 of31)。統(tǒng)計學分析顯示，F(xiàn)LOW800與術后DSA用于顱內(nèi)動脈瘤手術效果診斷評價相關性良好，且兩種方法無顯著差異。而對FLOW800與術后DSA結果不符者的進一步分析，結果并未發(fā)現(xiàn)明確的差異預測因素。在對FLOW800定量分析功能進行評價的結果中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)LOW800特

5、異性血流測量結果與微血管多普勒超聲結果兩者無明顯相關性。
　　第二部分，F(xiàn)LOW800“彩色地圖”幫助有效辨認并完全切除AVM10例，結果被術后DSA證實。另一例患者因畸形血管團位置深在，術中無法通過ICG造影和FLOW800發(fā)現(xiàn)而利用多模態(tài)導航實現(xiàn)病變完全切除。在FLOW800特異性血流分析結果中，病變鄰近腦皮層血流“通過時間”在AVM切除后明顯較術前縮短，而病變遠隔皮層血流手術前后無顯著變化。其它血流參數(shù)如“最大熒光強度”和“