進(jìn)展期胃癌多層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描表現(xiàn)與病理對(duì)照分析.pdf

1、目的：通過(guò)與病理結(jié)果對(duì)照，分析進(jìn)展期胃癌（AGC）多層螺旋CT（MSCT）三期增強(qiáng)掃描的各種征象及動(dòng)、靜脈期癌腫強(qiáng)化方式與漿膜面浸潤(rùn)的關(guān)系。 方法：對(duì)病理證實(shí)的82例AGC患者進(jìn)行平掃和動(dòng)脈期、靜脈期及平衡期三期增強(qiáng)掃描，通過(guò)與病理結(jié)果對(duì)照，比較癌腫影像學(xué)征象及動(dòng)、靜脈期癌腫強(qiáng)化方式與漿膜面浸潤(rùn)的關(guān)系，同時(shí)對(duì)CT癌腫表現(xiàn)進(jìn)行TNM分期。 結(jié)果：⑴ CT漿膜面粗糙表現(xiàn)、脂肪間隙模糊、癌腫結(jié)節(jié)狀外突影像表現(xiàn)診斷漿膜面受侵

2、的敏感度、特異度分別為89.13％，69.44％；69.57％，38.89％；26.09％，100％；⑵漿膜面粗糙表現(xiàn)及癌腫結(jié)節(jié)狀外突影像表現(xiàn)和病理結(jié)果對(duì)漿膜面受侵的檢出率比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；脂肪間隙模糊表現(xiàn)和病理結(jié)果對(duì)漿膜面受侵的檢出率比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；⑶動(dòng)、靜脈期癌腫強(qiáng)化方式主要表現(xiàn)為表面線狀強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化和團(tuán)塊狀強(qiáng)化；動(dòng)、靜脈期三種強(qiáng)化方式兩兩之間的漿膜面受侵率差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.

3、05），且均呈遞增趨勢(shì)；動(dòng)、靜脈期癌腫強(qiáng)化方式無(wú)明顯差異。⑷與病理TNM分期結(jié)果對(duì)照，癌腫CT對(duì)T分期、N分期、M分期診斷的符合率分別為79.26％，68.29％和84.00％。 結(jié)論：⑴進(jìn)展期胃癌癌腫MSCT漿膜面粗糙征象對(duì)漿膜面受侵診斷的敏感度最高。結(jié)節(jié)狀外突征象對(duì)漿膜面受侵診斷特異度最高。聯(lián)合三種征象綜合判定，可明顯提高CT對(duì)癌腫漿膜面受侵的診斷價(jià)值。⑵癌腫MSCT的強(qiáng)化方式是診斷胃癌漿膜面受侵的主要因素，表現(xiàn)為表面線狀