多層螺旋CT指導(dǎo)下的胃癌淋巴結(jié)廓清及病理形態(tài)學(xué)對(duì)照研究.pdf

1、本研究采用多層螺旋CT三期薄層增強(qiáng)掃描，利用工作站對(duì)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。以病理結(jié)果為依據(jù)，探討陽(yáng)性轉(zhuǎn)移和陰性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)及淋巴結(jié)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移的病理學(xué)特點(diǎn)。 材料與方法：選擇經(jīng)胃鏡確診并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的胃癌患者15例，男11例，女4例。年齡38-76歲，平均年齡58.8歲。使用Philips公司的brilliance16排螺旋CT機(jī)。數(shù)據(jù)采用計(jì)算機(jī)SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。 結(jié)果：1.以病理為依據(jù)，淋

2、巴結(jié)長(zhǎng)徑陽(yáng)性轉(zhuǎn)移和陰性轉(zhuǎn)移分別為12，6mm(p＜0.01)；淋巴結(jié)短長(zhǎng)徑比值陽(yáng)性轉(zhuǎn)移和陰性轉(zhuǎn)移分別為0.74，0.7(p＞0.05)；淋巴結(jié)CT值陽(yáng)性轉(zhuǎn)移和陰性轉(zhuǎn)移分別為77，64HU(p＜0.05)。如果以淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞6mm且CT值＞64HU為陽(yáng)性轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為68﹪。2.以長(zhǎng)徑＞5mm為陽(yáng)性轉(zhuǎn)移，其淋巴結(jié)檢出敏感度100﹪，特異度33.33﹪，準(zhǔn)確度65.52﹪。3.山田分型和轉(zhuǎn)移分期對(duì)淋巴結(jié)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移程度的評(píng)估沒有差異

3、，都可以用來評(píng)價(jià)淋巴結(jié)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移的程度。4.依據(jù)山田分型，N2站淋巴結(jié)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移率：大結(jié)節(jié)型(Ⅰ型)最高，60.71﹪。5.MSCT中LN3組和4組對(duì)陽(yáng)性淋巴結(jié)的檢出能力無差別。MSCT中LN7組檢出陽(yáng)性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的能力最高(87.5﹪)。 結(jié)論：1.采用多層螺旋CT三期增強(qiáng)薄層掃描，CTCine技術(shù)及分組定位診斷方法可以對(duì)淋巴結(jié)在CT中的位置進(jìn)行一定程度定位。2.MSCT對(duì)術(shù)前評(píng)估胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度有重要價(jià)值。3.冀望以MSCT為