面團(tuán)型根充材料的基礎(chǔ)和臨床研究.pdf

1、背景與目的：根管治療術(shù)是臨床上治療各型牙髓病和根尖周病的基本方法。根管治療發(fā)展的總趨勢表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是努力設(shè)計(jì)制造更好的擴(kuò)大器械；二是研制合成強(qiáng)有效的殺菌劑；三是研究生物相容性好的能夠嚴(yán)密堵塞根管，并且有消毒作用的充填材料。因此，對根管充填材料的研究成為根管治療術(shù)研究的主要方向之一。近年來使用一種自制的根充材料，其主要成分是氧化鋅、碘仿、麝香草酚、松香等，按照精確的比例經(jīng)過特殊的調(diào)配方法，使其充填時(shí)既有一定的硬度又有一定的流動性和可

2、塑性。該材料充填時(shí)可加壓填塞，與根管壁緊貼具有良好的封閉性；尤其是對于根管預(yù)備比較困難的彎細(xì)根管、C型根管、側(cè)穿根管及各種變異根管都取得了比較滿意的臨床效果。由于該材料成本低廉、操作簡便，如果該材料能夠推廣使用可大大提高根管治療的成功率又可降低治療費(fèi)用，縮短治療時(shí)間。但未將其密封性、抑菌性和生物相容性以及近遠(yuǎn)期臨床療效與目前國內(nèi)常用的充填材料：氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖做一綜合的對比研究。本研究將以氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖為對照組，通過基

3、礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床療效相結(jié)合的方法對這兩種材料加以比較和分析，為面團(tuán)型根充材料的推廣使用奠定理論基礎(chǔ)。 方法： 一、微滲漏實(shí)驗(yàn) 選取30個(gè)新鮮拔除的人單根管牙，在釉牙骨質(zhì)界處切除牙冠。將所有牙根隨機(jī)分為3組，每組10個(gè)。A組用面團(tuán)型根充材料充填；B組牙膠尖+氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根管充填；C組只預(yù)備不充填。用亞甲基藍(lán)染色法對比兩種根管充填材料對離體人牙根管的密封性能。結(jié)果如下：A組的平均染色線長度為2.37 mm、B組的

4、為4.27mm C組為7.56 mm。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，用面團(tuán)型根管充填材料產(chǎn)生的根管封閉性優(yōu)于氧化鋅丁香油+牙膠尖組兩組間差異有顯著性。 二、抑菌性實(shí)驗(yàn)：在厭氧環(huán)境中取Bi菌液涂布于BHI(心腦浸出液)血平板上。將Sa菌液接種在瓊脂血平板上，每種菌各接種8塊培養(yǎng)板，用直徑6mm的紙片分別蘸取上述2種實(shí)驗(yàn)材料約0.01 ml，貼于已接種細(xì)菌的各塊培養(yǎng)板上，然后將接種厭氧菌的培養(yǎng)板置于厭氧罐內(nèi)。其中充入含N<,2>80﹪， CO<,

5、2> 10﹪，H<,2> 10﹪的混合氣體，封閉厭氧罐，37C培養(yǎng)48-72h。接種需氧菌的培養(yǎng)板則直接置于37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24h，觀察結(jié)果時(shí)用游標(biāo)卡尺經(jīng)過紙片的圓心直接測量抑菌圈的大小。結(jié)果：面團(tuán)型組的抑菌性明顯優(yōu)于牙膠尖組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組問差異有顯著性；面團(tuán)型根充材料對Sa和Bi都有一定的抑菌作用，但無顯著性差異；而牙膠尖組只對Bi有一定的抑菌作用，對Sa基本無抑菌性，兩者間差異有顯著性. 三、細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn) 在被

6、檢細(xì)胞中加人MTT [3(4， 5二甲基噻唑一乙?；?-2.4二苯基嗅化四唑]，經(jīng)4h培養(yǎng)，活細(xì)胞吞噬MTT后，在胞漿內(nèi)形成MTT結(jié)晶，移去上清液，用二甲基亞礬溶解活細(xì)胞中的MTT結(jié)晶，使溶液呈紫色，ELISA檢測儀測出其光吸收值。光吸收值與細(xì)胞數(shù)成正比，因而可用于反映細(xì)胞的多少。本實(shí)驗(yàn)所用細(xì)胞為人牙齦成纖維細(xì)胞(HGF)，培養(yǎng)液為DMEM。結(jié)果顯示：面團(tuán)型組與牙膠尖組的細(xì)胞毒性均大于空白對照組，但兩組材料之間差異并無顯著性。

7、四、臨床療效觀察對比通過臨床對照研究，采用單盲法評價(jià)面團(tuán)型、氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖兩種根充材料的短期臨床療效。將需要進(jìn)行根管治療的患牙隨機(jī)分成兩組：A面團(tuán)型充填材料組、B氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖組。術(shù)后1月、3個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查，比較療效。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組差異。 結(jié)果：A組術(shù)后1月、3個(gè)月、12個(gè)月的治療成功率分別為92.5﹪、95.5﹪、88﹪；B組為79.51﹪、89.7﹪、81.6﹪；一個(gè)月復(fù)查兩組療效差異有顯著性，A組優(yōu)