583例更年期婦女臨床資料分析.pdf

1、目的：
　　調(diào)查分析583例更年期婦女的臨床資料，了解其主要癥狀和更年期健康意識(shí)；對(duì)比不同年齡、教育程度、職業(yè)等因素對(duì)患者更年期相關(guān)癥狀、嚴(yán)重程度、絕經(jīng)激素治療（Menopausal hormone therapy,MHT）接受度的影響，為更年期管理提供一定參考。
　　方法：
　　對(duì)2013年7月-2014年10月就診于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)院婦科門診的大于40歲、自然絕經(jīng)或有更年期相關(guān)癥狀或血液指標(biāo)提示卵巢功能減

2、退的患者進(jìn)行一對(duì)一的當(dāng)面問(wèn)卷調(diào)查，了解其一般情況、更年期主要癥狀及嚴(yán)重程度（使用改良Kupperman評(píng)分法）、更年期的認(rèn)識(shí)及MHT接受度，并按不同因素分組，予統(tǒng)計(jì)方法分析其組間差異。
　　結(jié)果：
　　1、583例有效問(wèn)卷的患者中，自然絕經(jīng)349人，平均自然絕經(jīng)年齡48.7±3.4歲。
　　2、更年期主要癥狀及嚴(yán)重程度：93.14％（543例）的患者至少有一項(xiàng)更年期相關(guān)癥狀,以潮熱（57.46%，335例）最常見(jiàn)。使用

3、KMI判斷絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率為82.50%（481例），其中輕度47%（274例），中度28.47%（166例），重度7.03%（41例），最高分值43分。
　　3、不同因素更年期癥狀及嚴(yán)重程度對(duì)比
　?。?）年齡：按年齡將患者分為5個(gè)年齡段，潮熱、失眠多出現(xiàn)在51-55歲組，陰道干澀性交痛、泌尿系癥狀及骨關(guān)節(jié)肌肉痛隨著年齡的增長(zhǎng)而加重。
　?。?）月經(jīng)情況：349例自然絕經(jīng)患者按絕經(jīng)前有無(wú)月經(jīng)紊亂分為紊亂組和無(wú)紊亂組

4、，紊亂組絕經(jīng)綜合征患病率（91.37%）及中-重度癥狀患者比例（50.59%）明顯高于無(wú)紊亂組（56.38%、7.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。紊亂組內(nèi)不同月經(jīng)紊亂方式之間更年期癥狀發(fā)生率及中-重度癥狀所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　?。?）絕經(jīng)年齡：349例自然絕經(jīng)患者，絕經(jīng)年齡40-57歲，所有自然絕經(jīng)患者圍絕經(jīng)癥狀經(jīng)kupperman評(píng)分0-43分，絕經(jīng)年齡與更年期癥狀評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析提示不相關(guān)。
　　（4）教育程度：按教育

5、程度將所有患者分為3組，隨著教育程度的提高更年期癥狀發(fā)生率及中-重度癥狀所占比例均增加,且差異有意義。
　?。?）職業(yè)：分為腦力勞動(dòng)組、體力勞動(dòng)組及其他組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，體力勞動(dòng)組有癥狀人數(shù)所占比例（73.26%）以及中重度人數(shù)所占比例（18.60%）明顯低于腦力勞動(dòng)組及其他組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而腦力勞動(dòng)組與其他組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4、更年期就診及治療情況：583例患者中，238例（40.82%）因自己感覺(jué)到癥狀而就診于更

6、年期門診，90例（15.44%）因月經(jīng)紊亂而就診，僅4例（0.69%）患者自愿要求更年期檢查，而有36例（6.17%）患者因更年期癥狀就診于其他科，經(jīng)其他科醫(yī)生建議后就診更年期門診。583例患者中，29.16%（170例）的患者接受MHT。
　　5、影響MHT接受度的因素分析
　　（1）年齡：大于60歲患者M(jìn)HT接受度為10.14%，明顯低于60歲及以下患者M(jìn)HT平均接受度（31.71%）。60歲及以下各年齡段MHT接受度無(wú)

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　（2）教育程度：不同教育程度組MHT接受度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；大專及以上文化組MHT接受度明顯高于初中及以下文化組與中專高中文化組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而初中及以下文化組與中專高中文化組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)更年期癥狀嚴(yán)重程度：隨著癥狀的加重，患者更愿意接受MHT，差異有意義。輕度癥狀患者M(jìn)HT接受度明顯低于中度、重度者，差異有意義;中度、重度癥狀兩組之間比較差異不明顯。

8、r>　　（4）職業(yè)：職業(yè)分為醫(yī)務(wù)工作者與非醫(yī)務(wù)工作者兩組統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)工作者M(jìn)HT接受度（26.32%）并不比非醫(yī)務(wù)工作者（29.47%）高，統(tǒng)計(jì)顯示差異無(wú)意義。
　　（5）合并相關(guān)疾?。簾o(wú)任何合并癥組MHT接受度27.27%，明顯低于合并骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松癥相關(guān)骨折組(71.43%)，差異有意義；無(wú)任何合并癥患者M(jìn)HT接受度分別與合并子宮肌瘤組(34.09%)、合并良性乳腺疾病組（34.09%）比較差異均不明顯。
　　結(jié)論：<

9、br>　　本研究通過(guò)調(diào)查583例更年期婦女發(fā)現(xiàn)更年期綜合征發(fā)病率高，以潮熱出汗最常見(jiàn)，陰道干澀性交痛、泌尿系癥狀及骨關(guān)節(jié)肌肉痛等遠(yuǎn)期并發(fā)癥隨年齡增加逐漸加重。目前仍有部分患者無(wú)法正確認(rèn)識(shí)更年期及相關(guān)知識(shí)而延誤診治，突出了更年期知識(shí)宣傳的重要性。
　　絕經(jīng)前有月經(jīng)紊亂、教育程度較高的患者更年期癥狀發(fā)生率更高、癥狀更重，而體力勞動(dòng)者較其他工作者更年期癥狀輕，提示適當(dāng)減壓和適量運(yùn)動(dòng)有助于減輕更年期癥狀。
　　本研究發(fā)現(xiàn)教育程度較低