晚期肺腺癌的預后因素分析.pdf

1、目的:對200例晚期肺腺癌患者進行預后分析，明確影響晚期肺腺癌預后的因素，以期對晚期肺腺癌患者進行預后的預測，合理干預，合理治療，進一步延長生存期。
　　方法:收集2006年1月-2011年3月間在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科治療的晚期肺腺癌患者共200例，男93例，女107例，均接受化療及靶向治療兩種治療方法，進行隨訪，隨訪期3年，記錄各項臨床資料。利用Kaplan-Meier計算患者中位生存期、1年生存率、2年生存率及3年

2、生存率，利用卡方檢驗對影響患者1年、2年生存率的各因素進行單因素分析，明確臨床因素與1年、2年生存率的關系后，將顯示有統(tǒng)計學差異的因素代入COX回歸法中找出影響預后的高危因素。
　　分層分析:一線選擇化療患者126例，一線靶向治療的患者74例。其中一線化療二線口服易瑞沙患者88例定義為A組，一線口服易瑞沙二線化療患者44例定義為B組。統(tǒng)計分析200例患者的中位生存期(MedianSurvivalTime，MST)，及進一步分層分析

3、比較A、B兩組患者的中位總生存期(MST)、1年生存率、2年生存率及3年生存率。
　　結(jié)果:200例患者總體中位生存期17個月，1年生存率66.0％，2年生存率27.5％，3年生存率7.5％。利用Kaplan-Meier進行單因素分析，結(jié)果顯示:影響晚期肺腺癌患者1年及2年生存率的臨床因素為:ECOG評分、是否有腦轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移臟器數(shù)目、體重下降百分比及一線治療方案的選擇。經(jīng)COX回歸法進行多因素分析，結(jié)果示:ECOG評分、是否有腦轉(zhuǎn)

4、移、轉(zhuǎn)移部位數(shù)目及體重下降百分比為影響晚期肺腺癌患者預后的因素。進一步分析，一線化療組患者總體中位生存期18個月，1年生存率71.4％，2年生存率32.5％，3年生存率8.7％。一線靶向治療組患者總體中位生存期15個月，1年生存率56.8％，2年生存率18.9％，3年生存率5.4％。分層分析:A組患者1年、2年及3年生存率分別為80.7％、44.3％及10.2％，中位生存期為24個月，B組患者1年、2年及3年生存率分別為88.6％、43

5、.2％及6.8％，中位生存期為22個月。兩組比較，中位生存期差異有統(tǒng)計學意義（P=0.025）。
　　結(jié)論:1.200例患者總體中位生存期17個月，1年生存率66.0％，2年生存率27.5％，3年生存率7.5％。
　　2.ECOG評分、是否有腦轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移臟器數(shù)目、體重下降百分比及一線治療方案的選擇與晚期肺腺癌的1年及2年生存率有關。ECOG評分、是否有腦轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移部位數(shù)目及體重下降百分比是影響肺腺癌預后的因素:ECOG評分0