胰腺癌住院患者生存及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:了解胰腺癌住院患者的生存現(xiàn)狀，分析胰腺癌患者的預(yù)后影響因素。
　　方法:采用調(diào)查問卷的方式收集河南省腫瘤醫(yī)院2011年11月-2013年2月期間收治的所有胰腺癌住院患者的個(gè)人基本信息、診斷信息與治療信息，并對記錄病例進(jìn)行連續(xù)隨訪。應(yīng)用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙人雙機(jī)錄入數(shù)據(jù)。將患者首次治療時(shí)間作為零點(diǎn)時(shí)間，最終隨訪日期截止于2014年2月28日。采用SAS9.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，應(yīng)用乘積極限法計(jì)算生存率，組間生

2、存曲線比較分別運(yùn)用log-rank法和Wilcoxon法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型做預(yù)后因素分析。
　　結(jié)果:1、病例收集期間，105例胰腺癌住院治療患者被納入為研究對象，其中男性49例(46.67％)，女性56例(53.33％);年齡位于38-83歲之間，平均年齡59.3±9.2歲。隨訪截止時(shí)無失訪病例，隨訪率100％，其中截尾數(shù)據(jù)19例(18.10％)，完全數(shù)據(jù)86例(81.90％)。2、生存分析結(jié)果:105例

3、胰腺癌患者1年生存率為44.17％(95％CI∶34.5％-53.4％)，2年生存率為11.32％(95％CI∶12.26％-28.8％)，中位生存期290天(95％CI:233-423)。log-rank檢驗(yàn)顯示:性別(P=0.05)、教育程度(P=0.002）的差異影響胰腺癌患者生存率;不同經(jīng)濟(jì)狀況對胰腺癌生存率影響不大(P=0.118)。CA19-9(Carbohydrateantigen19-9，糖類抗原19-9)≤37U/ml

4、的患者的1年、2年生存率分別為61.5％、39.6％，高于CA19-9＞37U/ml患者的38.4％、11.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016);CEA(Carcinoembryonicantigen，癌胚抗原)≤5ng/ml的患者的生存率均高于CEA＞5ng/ml的患者(P=0.02)。Wilcoxon檢驗(yàn)顯示:TNM(TumorNodeMetastasis，腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)分期(P=0.002)、治療方法(P=0.0005)影響

5、胰腺癌患者的生存率。3、預(yù)后因素分析:單因素分析顯示學(xué)歷、膽囊炎、腹痛、腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA、TNM分期、治療方法是胰腺癌的預(yù)后的影響因素(P＜0.05)。調(diào)整了可能的混雜因素后，膽囊炎、腹痛、腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA與胰腺癌的預(yù)后未發(fā)現(xiàn)顯著差異;TNM分期與胰腺癌預(yù)后顯著相關(guān)，分期越晚，胰腺癌的預(yù)后越差，HR值為1.872（95％CI:1.180-2.970，P=0.0078）;單純手術(shù)組和其他治療組的患者的預(yù)后明顯差

6、于手術(shù)+其他治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。未發(fā)現(xiàn)性別、黃疸、腰背痛等因素與胰腺癌預(yù)后相關(guān)(P＞0.05)。調(diào)整了可能的混雜因素后的多因素結(jié)果顯示:腫瘤標(biāo)志物CA19-9、TNM分期、治療方法是影響胰腺癌預(yù)后的相關(guān)因素。其中TNM分期與胰腺癌預(yù)后的關(guān)系是1.378(95％CI:1.089-1.745，P=0.0076)，治療方法與胰腺癌的預(yù)后關(guān)系密切(P=0.0013)。
　　結(jié)論:胰腺癌患者生存期短、預(yù)后差。TNM分期