谷氨酰胺對體外循環(huán)患者腸道保護(hù)作用的臨床研究.pdf

1、目的：觀察體外循環(huán)心臟手術(shù)患者接受谷氨酰胺(G1utamine，Gln)治療后血清二胺氧化酶(Diamine 0xidase，DAO)、腫瘤壞死因子(Tumor Necrotic Factor，TNF-a)水平的變化，初步探討谷氨酰胺促進(jìn)體外循環(huán)患者小腸粘膜損傷修復(fù)的機(jī)制。 方法：2005年8月至2005年11月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院的心臟手術(shù)病人24例，其中二尖瓣置換術(shù)9例，主動脈瓣置換術(shù)5例，雙瓣置換術(shù)1例，房間隔缺

2、損修補(bǔ)術(shù)4例，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)5例，所有病人均進(jìn)行心臟停跳體外循環(huán)手術(shù)。入選標(biāo)準(zhǔn)：1.心功能Ⅱ-Ⅳ級;2.無肝腎功能障礙，無長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素史，無腸道潰瘍、炎性和(或)代謝性疾病史及凝血功能異常者。24名患者隨機(jī)分成試驗組(Gln組 n=12)和對照組(Con組n=12)，Gln組患者體外循環(huán)前一周開始口服麥滋林顆粒，共服7天，劑量為0.50g.Kg<'-1>．day<'-1>，對照組給予安慰劑。兩組病例均按常規(guī)進(jìn)行CPB術(shù)，分別于術(shù)

3、前7天，CPB后2小時，24小時，72小時抽外周靜脈血5毫升。生化法檢測血清二胺氧化酶(DA0)濃度，酶聯(lián)免疫吸附實驗(Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA)檢測血清腫瘤壞死因子(TNF-a)濃度。 結(jié)果：兩組患者的血清DAO、TNF-a水平在體外循環(huán)(CPB)術(shù)前無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，CPB后升高，并于2小時達(dá)到峰值(P<0.05)，而后下降。DAO于CPB后72小時仍然高于術(shù)