慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板活化因子的變化及意義.pdf

1、目的:觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)前后血小板活化因子(platelet activating factor, PAF)的變化水平，同時分析其與白細胞介素8(IL-8)、C-反應蛋白(CRP)、D-二聚體(D-Dimer)的相關性，以及相關動脈血氣分析（氧分壓、二氧化碳）的結果，探討血小板活化因子及炎癥介質在慢性阻塞性肺疾病急性加重期過程中的變化及意義，為進一步探討慢性阻塞性肺疾病的病理生理及臨床診治提供新的思路。

2、>　　方法:該論文研究納入40例健康成人為對照組，實驗組為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期AECOPD患者（治療前）組和慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者（治療后）組共40例。對照組為清晨空腹抽血，實驗組為入院次日清晨空腹及治療緩解后清晨抽血。分別取肘靜脈血4mL，經肝素抗凝后，在4℃、2500 rpm/min離心5 min分離血漿，置于-20℃低溫冰箱中保存，采用雙抗夾心法測定PAF及IL-8;免疫膠體金法測定D-Dimer; C-反應蛋白測定由C

3、-反應蛋白檢測儀完成;血氣分析采用抽取撓動脈血1mL（肝素抗凝），由血氣分析儀測定，取血前均停止吸氧0.5小時。
　　結果:
　　1.三組間血小板活化因子(PAF)比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期組PAF含量分別為99.39±7.33、202.19±10.42和291.81±12.78?？梢?，急性加重期PAF含量顯著高于穩(wěn)定期組和健康對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，同時，穩(wěn)定期組PAF含量顯著高于健康對照組，

4、差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;
　　2.三組間血清白細胞介素-8（IL-8）比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期IL-8水平分別為7.69±0.73、11.69±0.96和24.93±1.49，急性加重期IL-8含量顯著高于穩(wěn)定期組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，穩(wěn)定期組IL-8含量也明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　3.三組間C-反應蛋白(CRP)比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重

5、期CRP含量分別為2.06±0.15、2.75±0.08;和2.81±0.19，與健康對照組和穩(wěn)定期組相比，急性加重期組CRP水平顯著升高，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，與健康對照組相比，穩(wěn)定期組血清CRP水平亦顯著高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　4.三組間D-二聚體(D-Dimer)比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期組D-Dimer含量分別為:0.47±0.04、0.53±0.04和1.19±0.

6、11，急性加重期組D-Dimer含量顯著高于穩(wěn)定期組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，穩(wěn)定期組D-Dimer含量也明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　5.三組間動脈血氣分析中氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期組PaO2分別為85.28±2.79、74.11±9.34和56.14±12.83;對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期組PaCO2分別為40.39±

7、3.18、44.92±12.22和56.66±9.67。結果顯示:急性加重期組PaO2低于穩(wěn)定期組和健康對照組，PaCO2高于穩(wěn)定期組和健康對照組，穩(wěn)定期組PaO2低于健康對照組，PaCO2高于健康對照組，組間比較均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;
　　6.AECOPD期PAF與各項指標相關性分析:綜上結果可見，血清PAF含量越高，IL-8、D-Dimer、C-反應蛋白和動脈血氣分析中二氧化碳分壓(PaCO2)含量也越高，即血清P

8、AF濃度與IL-8、D-Dimer、C-反應蛋白和動脈血氣分析中二氧化碳分壓(PaCO2)均呈正相關(P＜0.05)，相反，PAF含量越高，PaO2含量越低，即PAF濃度與血氣分析中氧分壓(PaO2)呈負相關(r=0.646，P＜0.05)。
　　結論:
　　1.PAF參與了COPD急性加重期的病理過程，其含量升高與病情嚴重程度相關，且在COPD穩(wěn)定期中，PAF值較正常對照組亦有明顯增高。
　　2.在慢性阻塞性肺疾病患