慢性阻塞性肺疾病急性加重期與體重變化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察不同體重指數(shù)（BMI）AECOPD患者的臨床特征以及對(duì)病情的影響。
　　方法：
　　回顧性分析2014年1月至2014年12月于天津市濱海新區(qū)塘沽中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科住院的AECOPD患者，入選患者共82例，男60例，女22例，年齡在

2、51-88歲之間，平均年齡為73.76±10.07歲。所有患者根據(jù)體重指數(shù)（body mass index， BMI）的結(jié)果分成兩組，將 BMI?21kg/m2患者分為 A組（低體重指數(shù)組）：40人，將21 kg/m2?BMI?25kg/m2患者分為B組（正常體重指數(shù)組）：42人。入院后進(jìn)行以下指標(biāo)收集：記錄所有患者詳細(xì)病史，查體，記錄本次住院時(shí)間、抗生素使用總天數(shù)；調(diào)查患者于本次入院前1年內(nèi)急性加重的總次數(shù)(包括住院或門急診觀察的次數(shù)

3、)；測量身高、體重；測定外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類（N％）、血清PCT、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）；測定入院第二天空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（P2hBG）、空腹胰島素（空腹IRI）、餐后2小時(shí)胰島素（餐后2h IRI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）；測定血膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、血清白蛋白（ALB）；測定血清鈣、磷及堿性磷酸酶（AKP）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯河?jì)算氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）；肺功能指標(biāo)：第一秒用

4、力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEVl%）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比值（FEVl/FVC）、每分鐘最大通氣量（MVV）、深吸氣量（IC），殘氣量（RV）與肺總量（TLC）比值等臨床資料。調(diào)查患者于本次入院前穩(wěn)定期的肺功能情況，按照慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）進(jìn)行肺功能分級(jí)。將兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，分析AECOPD患者體重變化對(duì)病情的多方面影響。
　　結(jié)果：
　　有82例AECOPD患者納入研究

5、，其中A組（低體重指數(shù)組）患者40例， B組（正常體重指數(shù)組）患者42例，兩組患者在年齡、性別、病程、吸煙史及合并癥等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同肺功能分級(jí)的情況無差異（P>0.05）；兩組患者BMI比較結(jié)果有明顯性差（P<0.05）。與B組相比，A組肺功能指標(biāo)FEV1%、FEV1/FVC%、MMV、IC均明顯下降，RV/TLC升高，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）；兩組患者氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（P＜0.05）。A組患者抗生素使用天數(shù)、住院時(shí)間較B組更長，A組患者1年內(nèi)急性加重頻率較B組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者血ESR、PCT濃度高于B組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者血CRP濃度、外周血WBC計(jì)數(shù)和分類高于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者在血鈣、血磷水平方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組堿性磷酸酶水平高于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組

7、患者FBG、P2hBG、HbA1c、空腹IRI等指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；A組餐后2hIRI水平高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者血膽固醇、甘油三酯及血白蛋白方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　一、體重指數(shù)與AECOPD的關(guān)系
　　1、低體重指數(shù)患者1年內(nèi)急性加重頻率較正常體重指數(shù)患者更高。
　　2、低體重指數(shù)的AECOPD患者，在抗生素使用天數(shù)、住院天數(shù)方面均明

8、顯長于正常體重指數(shù)的患者。
　　3、不同體重指數(shù)的合并癥(心力衰竭、高血壓)發(fā)生率無明顯差異。
　　二、體重指數(shù)與COPD肺功能的關(guān)系
　　1、不同體重指數(shù)的穩(wěn)定期患者肺功能分級(jí)無明顯差異。
　　2、低體重指數(shù)的AECOPD患者發(fā)生氣道阻塞及肺過度充氣情況更為嚴(yán)重，低體重指數(shù)AECOPD患者更易發(fā)生缺氧、呼吸功能障礙。
　　三、體重指數(shù)與AECOPD炎性指標(biāo)的關(guān)系
　　低體重指數(shù)的AECOPD患者較正