76例高間接膽紅素血癥新生兒腦MRI半定量分析.pdf

1、目的：通過對出生胎齡≥35周的高間接膽紅素血癥新生兒常規(guī)腦MRI不同腦區(qū)信號強(qiáng)度進(jìn)行半定量分析，探討應(yīng)用半定量圖像分析方法判讀常規(guī)腦MRI的可行性，研究新生兒高間接膽紅素血癥常規(guī)腦MRI的特征性變化及與圍產(chǎn)期易感因素的相關(guān)性，為新生兒高間接膽紅素血癥的早期干預(yù)進(jìn)一步提供臨床依據(jù)。
　　方法：收集自2009年10月至2013年10月期間入住中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院新生兒科，第一診斷為新生兒高間接膽紅素血癥或者膽紅素腦病的GA≥35周的新生

2、兒76例。所有患兒住院期間均接受腦MRI掃描。根據(jù)所測患兒血清總膽紅素(TSB)最高濃度將其分為四組，A組（TSB＜221μmol/L）、B組（221μmol/l≤TSB＜342μmol/L）、C組（342μmol/l≤TSB＜428μmol/L）和D組(TSB≥428μmol/L)。選擇腦MRI中蒼白球(GP)區(qū)、側(cè)腦室前角(AHLV)腦白質(zhì)以及側(cè)腦室后角(PHLV)腦白質(zhì)作為感興趣區(qū)(ROI)，采用圖像處理軟件Image-ProPl

3、us6.0測量ROI及腦脊液區(qū)的平均光密度值(AOD)，計算二者的比值，稱為ROI的相對AOD值(ROD)，代表圖像中ROI的相對信號強(qiáng)度。
　　結(jié)果：在常規(guī)腦MRI T1WI中，D組GP區(qū)ROD較A、B、C三組明顯降低(P＜0.001);GP區(qū)ROD與TSB、TSB與血清白蛋白比(B/A)值呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.001)。在常規(guī)腦MRI T1WI中，AHLV區(qū)白質(zhì)、PHLV區(qū)白質(zhì)的ROD值與糾正胎齡呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.

4、05)。臨床確診為膽紅素腦病警告期、痙攣期患兒與非膽紅素腦病患兒比較，腦MRI T1WI中ROI的ROD值無顯著性差異(P＞0.05)。TSB與新生兒行為能力之間呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。在常規(guī)腦MRI T1WI中，ROI的ROD值與NBNA之間無顯著相關(guān)性(P＞0.05);在常規(guī)腦MRI T1WI中ROI的ROD值中，依據(jù)ROI的ROD值分為上四分位（≥P75）、中四分位(P25-P75)和下四分位(≤P25)三組，對聽力篩查通過