質(zhì)子泵抑制劑與小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)關(guān)系的臨床研究.pdf

1、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)因其能發(fā)揮強(qiáng)大的抑酸作用，并且相對(duì)安全，被廣泛應(yīng)用于胃食管反流病(GERD)、消化道潰瘍、幽門螺旋桿菌感染等疾病的臨床治療。但是在長(zhǎng)期服用PPI的人群中，不少人會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等癥狀。因此，很多學(xué)者認(rèn)為這與小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)(SIBO)的癥狀有著相似性，但是PPI能否引起SIBO仍未明確。
　　 目的:
　　 通過(guò)乳果糖氫呼氣試驗(yàn)(LHBT)診斷SIB0，探討PPI和SIBO的相關(guān)性，估計(jì)S

2、IB0在長(zhǎng)期使用PPI的患者中的發(fā)生率，為臨床合理應(yīng)用PPI提供一定的參考。
　　 對(duì)象與方法:
　　 選擇2012年7月至2013年2月山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科病房以及門診的60名從未服用PPI或者停用PPI至少6個(gè)月的GERD患者作為服藥前觀察組，30名健康志愿者作為對(duì)照組，進(jìn)行了LHBT，以觀察未服藥的GERD患者與健康人群出現(xiàn)SIBO是否有差異;并在8周之后，在觀察組中挑選出了32位持續(xù)服用PPI8周的患者作為服藥后

3、觀察組，再次進(jìn)行LHBT檢測(cè)，并與其服藥前結(jié)果進(jìn)行前后對(duì)比，分析PPI引起SIB0出現(xiàn)的可能性。
　　 結(jié)果:
　　 1.服藥前觀察組與對(duì)照組在年齡以及性別上無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。服藥前觀察組中的60位受試者，有7位出現(xiàn)了SIBO陽(yáng)性，發(fā)生率為11.67％，對(duì)照組有3位出現(xiàn)SIB0，發(fā)生率為10.00％，兩者對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明在服用PPI前，兩組在SIBO發(fā)生率上并無(wú)明顯差異。
　　 2.連續(xù)服用8周PPI后

4、，服藥后觀察組有17人出現(xiàn)了SIBO陽(yáng)性，發(fā)生率為53.12％，而這32人在服藥前有4人出現(xiàn)SIBO陽(yáng)性，發(fā)生率為12.50％，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩者具有顯著差異，說(shuō)明長(zhǎng)期服用PPI之后，SIBO的陽(yáng)性率明顯提高。
　　 3.在服藥后觀察組中，基礎(chǔ)氫呼氣濃度平均值為11.85ppm，有8人出現(xiàn)了基礎(chǔ)氫呼氣濃度大于12ppm，發(fā)生率為25.00％，而在服藥前，平均值為5.34ppm，32人僅1人出現(xiàn)基礎(chǔ)氫呼氣濃度大于12ppm，發(fā)生率為3