24例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤臨床分析.pdf

1、目的
　　本課題通過(guò)分析總結(jié)胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特點(diǎn)、病理組織學(xué)及免疫組化,提高該病早期診斷率，以指導(dǎo)臨床早期治療。
　　方法
　　回顧2004-2014年期間，選擇在遵義醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院及遵義市第一人民醫(yī)院行胃鏡檢查，并行病理活檢、免疫組化，明確為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的24例患者為研究對(duì)象，收集病例的年齡、性別、癥狀、鏡下表現(xiàn)、病理組織學(xué)及免疫組化結(jié)果，分析該病的臨床、內(nèi)鏡、病理

2、及免疫組化特點(diǎn)。
　　結(jié)果
　　1.一般資料：男16例，女8例，年齡在18-76歲，中位年齡60.5歲，其中40-70歲有19例（79.1％），而60-70歲占37.5%。
　　2.臨床表現(xiàn)：所有患者均有輕重程度不等的臨床表現(xiàn),但無(wú)特異性。其中以中上腹部疼痛最為多見，部分患者可表現(xiàn)為腹脹、納差、消瘦、消化道出血、貧血等。
　　3.內(nèi)鏡下表現(xiàn)：胃MALT淋巴瘤病變廣泛、形態(tài)多樣，常常同時(shí)累及胃多個(gè)部位，其中最常好發(fā)

3、于胃體，與同時(shí)累及胃竇、胃角、胃體、胃底之中至少2個(gè)部位所占比例相同；內(nèi)鏡下胃MALT淋巴瘤可表現(xiàn)為潰瘍、糜爛、隆起等，其中以潰瘍型最為多見，上述類型常常同時(shí)存在。
　　4.組織學(xué)特點(diǎn)及免疫組化染色：鏡下本病病理特征為CCL細(xì)胞、漿細(xì)胞分化、淋巴上皮病變、返家現(xiàn)象。免疫組化提示CD20、CD79a陽(yáng)性，CD45RO、CK陰性，Ki-67是增殖期的細(xì)胞指數(shù)，指數(shù)越高，提示腫瘤生長(zhǎng)越快，細(xì)胞分化越差。
　　結(jié)論
　　胃MA

4、LT淋巴瘤好發(fā)于40-70歲，男性多于女性，比例為2:1，無(wú)特征性臨床表現(xiàn)。內(nèi)鏡下病變好發(fā)于胃體，以潰瘍型最多見，有多灶性、多形性的特點(diǎn)。組織病理及免疫組化是診斷該病的金指標(biāo)，病理學(xué)鏡下表現(xiàn)總結(jié)為漿細(xì)胞分化、CCL細(xì)胞、淋巴上皮病變、返家現(xiàn)象四點(diǎn)。免疫組化B細(xì)胞標(biāo)記物CD20、CD79a陽(yáng)性，提示B淋巴細(xì)胞來(lái)源，T細(xì)胞表面標(biāo)記蛋白CD45RO陰性，上皮組織標(biāo)記蛋白CK陰性，Ki-67指數(shù)越高，惡性程度越大。胃MALT淋巴瘤多為黏膜深部病