咽喉部假性淋巴瘤與黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的臨床研究.pdf

1、[目的]
　　 對咽喉部假性淋巴瘤(Pseudolymphoma，PL)與黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(Mucosa-associatedlymphoidtissuelymphoma，MALT-MZL)——這兩種緊密關聯(lián)又十分罕見的疾病進行研究，探討它們的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、治療策略及預后，提高臨床醫(yī)師對其的認識及珍治。
　　 [方法]
　　 回顧性分析2007年10月至2009年5月福建省立醫(yī)院耳鼻咽喉科收治的

2、咽喉部1例PL與3例MALT-MZL患者的臨床資料。1例PL患者病變累及雙側扁桃體、舌根、會厭及喉咽，治療采用低溫等離子射頻消融+激光切除腫物+術后輔助化療的方法。3例MALT-MZL患者，病變分別累及左室?guī)Ъ昂硎?、右室?guī)Ъ吧鄷捪?，治療均采用傳統(tǒng)手術切除輔以術后化療的方法治療。4例患者術后、化療后均無明顯并發(fā)癥，效果滿意。通過中英文醫(yī)學文獻檢索系統(tǒng)，全面收集與篩選國內外已發(fā)表的相關文獻，提取臨床資料并結合我科病例進行系統(tǒng)分析，歸納出兩

3、種疾病的臨床特點并提出治療策略。
　　 [結果]
　　 1、1例咽喉部PL患者隨訪21個月，未見腫瘤復發(fā)。3例咽/喉部MALT-MZL患者分別隨訪29、17及10個月，均未見腫瘤復發(fā)或向高度惡性轉化。
　　 2、國內外共報道7例咽喉部PL，結合我科1例進行分析。該組患者男4例，女4例，年齡36-68歲，同時累及咽、喉部3例，咽部1例，喉部3例，咽旁間隙1例。治療上采用手術切除4例，放療2例，化療1例，手術切除+化

4、療1例。除1例文中未提及，余7例隨訪時間2個月-7年，中位數(shù)21個月，均未見腫瘤復發(fā)。咽部MALT-MZL共43例，絕大部分為病理科醫(yī)師報道，缺乏臨床資料。喉部原發(fā)性MALT-MZL16例，結合我科2例進行分析。該組患者男10例，女8例，年齡25-79歲，累及聲門上區(qū)者13例，聲門區(qū)者1例，聲門下區(qū)者4例。治療上采用手術切除2例，放療3例，化療3例，手術切除+放療5例，手術切除+化療2例，手術切除+保守治療1例，放療+化療1例，手術切除

5、+放療+化療1例。除3例文中未提及，余15例隨訪時間6個月-12年，中位數(shù)2年，均未見腫瘤復發(fā)或向高度惡性轉化。
　　 [結論]
　　 1、咽喉部PL與MALT-MZL是緊密關聯(lián)又十分罕見的兩種疾病，好發(fā)于中老年患者。由于二者是一個逐漸演進的過程，臨床特征及影像學檢查無明顯區(qū)別，故臨床上相互鑒別十分困難。目前診斷主要靠活檢或術后病理學檢查結合免疫組織化學染色證實，必要時應行基因重排檢查加以鑒別。
　　 2、對于咽

6、喉部PL和AnnArborIE期的MALT-MZL患者，若腫物不大，治療上推薦先給予標準的抗幽門螺旋桿菌治療，療程結束后進行評估，若無明顯改善，再考慮行手術切除或局部放療；若腫物較大，引起明顯的呼吸困難，可先行氣管切開，然后再行進一步處理。低溫等離子刀和激光可成為一種新的手術工具應用于二者的手術治療中。單純放療劑量推薦在30-50Gy。對于全身多器官累及或術后全身復發(fā)的患者可考慮化療。PL有向惡性進展的可能，MALT-MZL有向高度惡性