腮腺良性腫瘤術(shù)后殘余腮腺組織的變化與轉(zhuǎn)歸.pdf

1、目的:對(duì)腮腺良性腫瘤，通過(guò)改良手術(shù)方法（腮腺淺葉十腫瘤切除，保留面神經(jīng)，不結(jié)扎腮腺導(dǎo)管），觀察、探討殘余腮腺組織的變化與轉(zhuǎn)歸;通過(guò)隨訪，比較不同手術(shù)方法（傳統(tǒng)方法:腮腺淺葉十腫瘤切除，結(jié)扎腮腺導(dǎo)管，保留面神經(jīng)）對(duì)殘余腮腺組織功能的影響，為今后臨床上不斷開(kāi)展新術(shù)式提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 1、本研究選取我科自2012年1月至6月經(jīng)門診收入院的初步診斷為腮腺良性腫瘤病人30例作為實(shí)驗(yàn)組。其中男性17例，女性13例，

2、男∶女=1.3∶1。年齡12-74歲，平均年齡45.53歲。術(shù)前常規(guī)行腮腺CT檢查，以明確腫物大小、邊界、形態(tài)及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系等情況。在完善術(shù)前準(zhǔn)備之后，30例腮腺良性腫瘤病人均采用改良手術(shù)方法（腫瘤十腮腺淺葉切除，保留面神經(jīng)，不結(jié)扎保留腮腺導(dǎo)管）治療，在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月分別進(jìn)行隨訪觀察，觀察內(nèi)容包括:3個(gè)月及6個(gè)月主要觀察患側(cè)腮腺導(dǎo)管口有無(wú)唾液流出、有無(wú)暫時(shí)性面癱、涎瘺、味覺(jué)出汗綜合癥(Frey綜合征)、口干、傷口感

3、染、術(shù)區(qū)凹陷畸形及腫瘤復(fù)發(fā)等。12個(gè)月隨訪主要對(duì)手術(shù)側(cè)腮腺行40％碘化油造影及手術(shù)側(cè)腮腺平掃CT，以觀察殘余腮腺組織及導(dǎo)管系統(tǒng)的變化情況。
　　 2、隨訪觀察30例采用傳統(tǒng)方法（腫瘤十腮腺淺葉切除，保留面神經(jīng)，結(jié)扎腮腺導(dǎo)管）手術(shù)的腮腺良性腫瘤病人做為對(duì)照。隨訪內(nèi)容同改良手術(shù)法。
　　 結(jié)果:
　　 1、采用不同手術(shù)方法病人術(shù)后3-6個(gè)月隨訪觀察結(jié)果
　　 1.1、采用改良術(shù)式30例病人的病理回報(bào)結(jié)果類型:

4、多形性腺瘤20例，腺淋巴瘤7例，腮腺結(jié)節(jié)病1例，神經(jīng)鞘瘤1例，腺樣囊性癌1例。腫瘤最小直徑1cm×0.8cm×0.8cm，最大直徑3.3cm×3.7cm×5.3cm。
　　 1.2、通過(guò)表中數(shù)據(jù)不難看出，傳統(tǒng)術(shù)式與改良術(shù)式相比，在腫瘤復(fù)發(fā)、傷口感染、暫時(shí)性面癱等方面無(wú)明顯差別。但是，改良術(shù)式在術(shù)區(qū)凹陷畸形、涎瘺、口干等并發(fā)癥的發(fā)生明顯少于傳統(tǒng)術(shù)式，并且采用改良術(shù)式的30例病人患側(cè)腮腺導(dǎo)管口均可見(jiàn)唾液分泌。
　　 2、采用

5、改良術(shù)式病人術(shù)后12個(gè)月患側(cè)腮腺碘油造影及CT檢查結(jié)果
　　 在用40％碘化油造影之前檢查病人，發(fā)現(xiàn)患側(cè)腮腺導(dǎo)管口均有唾液流出，造影針頭進(jìn)入腮腺導(dǎo)管順利，造影劑注入量平均2ml，造影后即刻腮腺CT平掃顯示:在殘余腮腺和皮膚之間可見(jiàn)片狀碘油池存在，碘油池與主導(dǎo)管及殘余腮腺組織相通，主導(dǎo)管顯影正常，未見(jiàn)狹窄、擴(kuò)張及臘腸樣改變，分支導(dǎo)管及閏管未見(jiàn)顯影。
　　 結(jié)論:
　　 1、應(yīng)用改良術(shù)式（腫瘤十腮腺淺葉切除，保留腮腺