腮腺良性腫瘤術后殘余腮腺組織的變化與轉歸.pdf

1、目的:對腮腺良性腫瘤，通過改良手術方法（腮腺淺葉十腫瘤切除，保留面神經，不結扎腮腺導管），觀察、探討殘余腮腺組織的變化與轉歸;通過隨訪，比較不同手術方法（傳統(tǒng)方法:腮腺淺葉十腫瘤切除，結扎腮腺導管，保留面神經）對殘余腮腺組織功能的影響，為今后臨床上不斷開展新術式提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 1、本研究選取我科自2012年1月至6月經門診收入院的初步診斷為腮腺良性腫瘤病人30例作為實驗組。其中男性17例，女性13例，

2、男∶女=1.3∶1。年齡12-74歲，平均年齡45.53歲。術前常規(guī)行腮腺CT檢查，以明確腫物大小、邊界、形態(tài)及與周圍組織結構的關系等情況。在完善術前準備之后，30例腮腺良性腫瘤病人均采用改良手術方法（腫瘤十腮腺淺葉切除，保留面神經，不結扎保留腮腺導管）治療，在術后3個月、6個月及12個月分別進行隨訪觀察，觀察內容包括:3個月及6個月主要觀察患側腮腺導管口有無唾液流出、有無暫時性面癱、涎瘺、味覺出汗綜合癥(Frey綜合征)、口干、傷口感

3、染、術區(qū)凹陷畸形及腫瘤復發(fā)等。12個月隨訪主要對手術側腮腺行40％碘化油造影及手術側腮腺平掃CT，以觀察殘余腮腺組織及導管系統(tǒng)的變化情況。
　　 2、隨訪觀察30例采用傳統(tǒng)方法（腫瘤十腮腺淺葉切除，保留面神經，結扎腮腺導管）手術的腮腺良性腫瘤病人做為對照。隨訪內容同改良手術法。
　　 結果:
　　 1、采用不同手術方法病人術后3-6個月隨訪觀察結果
　　 1.1、采用改良術式30例病人的病理回報結果類型:

4、多形性腺瘤20例，腺淋巴瘤7例，腮腺結節(jié)病1例，神經鞘瘤1例，腺樣囊性癌1例。腫瘤最小直徑1cm×0.8cm×0.8cm，最大直徑3.3cm×3.7cm×5.3cm。
　　 1.2、通過表中數(shù)據(jù)不難看出，傳統(tǒng)術式與改良術式相比，在腫瘤復發(fā)、傷口感染、暫時性面癱等方面無明顯差別。但是，改良術式在術區(qū)凹陷畸形、涎瘺、口干等并發(fā)癥的發(fā)生明顯少于傳統(tǒng)術式，并且采用改良術式的30例病人患側腮腺導管口均可見唾液分泌。
　　 2、采用

5、改良術式病人術后12個月患側腮腺碘油造影及CT檢查結果
　　 在用40％碘化油造影之前檢查病人，發(fā)現(xiàn)患側腮腺導管口均有唾液流出，造影針頭進入腮腺導管順利，造影劑注入量平均2ml，造影后即刻腮腺CT平掃顯示:在殘余腮腺和皮膚之間可見片狀碘油池存在，碘油池與主導管及殘余腮腺組織相通，主導管顯影正常，未見狹窄、擴張及臘腸樣改變，分支導管及閏管未見顯影。
　　 結論:
　　 1、應用改良術式（腫瘤十腮腺淺葉切除，保留腮腺