611例“痿病”住院患者證治對比分析.pdf

1、目的:
　　論文以“痿病”基本證候為依據(jù)，分析其聚類證型及兩兩證候的相關(guān)性，對比分析急、慢性病程“痿病”的證候構(gòu)成及證候演變趨勢，探討“痿病”（相關(guān)常見西醫(yī)疾?。┢鸩〉挠绊懸蛩兀ㄗC候），總結(jié)其辨證施治特點(diǎn)，以期為其臨床診治提供一些參考。
　　方法:
　　運(yùn)用回顧性研究方法，采集“痿病”患者的臨床信息資料，建立Epidata數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)歸納患者一般資料、證候構(gòu)成，采用K-means聚

2、類法獲得聚類證型，運(yùn)用相關(guān)系數(shù)矩陣圖表示兩兩證候的相關(guān)性，以表格和折線圖顯示急慢性病程“痿病”證候演變趨勢，運(yùn)用Logistic回歸探討“痿病”（相關(guān)常見西醫(yī)疾病）發(fā)病的影響因素（證候），初步分析了其臨床辨證方藥。
　　結(jié)果:
　　共收集廣東省中醫(yī)院2008年4月至2014年12月出院中醫(yī)診斷為“痿證（?。?、“痿軟麻木”的611例患者資料，統(tǒng)計分析結(jié)果如下:
　　1.氣虛證、陰虛證、脾虛證、肺虛證、肝虛證、腎虛證、濕

3、證、濕熱證、血瘀證、痰證為其基本證候，可聚為13類證型。
　　2.兩兩證候的相關(guān)性:氣虛證與陰虛證、血瘀證顯著相關(guān)，與痰證相關(guān);陰虛證與肝虛證、血瘀證顯著相關(guān);脾虛證與肺虛證、濕證顯著相關(guān);肝虛證與腎虛證、血瘀證、痰證顯著相關(guān);腎虛證與血瘀證、痰證顯著相關(guān);血瘀證與痰證顯著相關(guān)。
　　3.氣虛、陰虛、肝虛、腎虛、濕熱證、血瘀證在急性病程“痿病”中分布多，脾虛證、肺虛證在慢性病程“痿病”中分布多，構(gòu)成比比較P＜0.05，差異有

4、意義，痰證、濕證出現(xiàn)頻次基本相同，構(gòu)成比比較P＞0.05，無顯著差異。
　　4.證候演變的可能趨勢:急性病程“痿病”虛實證候演變趨勢為下降（≤1年）-相對穩(wěn)定（2年-4年）-上升（≥5年）;慢性病程“痿病”虛實證候演變趨勢為上升（≤1年）-緩慢下降（2年-5年）-上升（≥6年）。
　　5.“痿病”發(fā)病的影響因素（證候）:濕證可能影響多發(fā)性肌炎的發(fā)病;氣虛證、脾虛證可能影響重癥肌無力發(fā)病;脾虛證、腎虛證可能影響進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

5、的發(fā)病;腎虛證可能影響其它遺傳性神經(jīng)病的發(fā)病;肺虛證、脾虛證可能影響肌萎縮側(cè)索硬化的發(fā)病;血瘀證可能影響視神經(jīng)脊髓炎的發(fā)病;陰虛證、濕熱證、血瘀證可能影響多發(fā)性硬化的發(fā)病;濕熱證、血瘀證可能影響吉蘭-巴雷綜合癥的發(fā)病;血虛證、血瘀證可能影響慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的發(fā)病;血瘀證可能影響周圍神經(jīng)病的發(fā)病。
　　6.中醫(yī)辨證治療成方（加減）運(yùn)用以自擬方“健脾益肺湯”、補(bǔ)中益氣湯出現(xiàn)頻次最高。
　　結(jié)論:
　　1.“痿

6、病”病位在脾、肺、肝、腎，以本虛為主，夾濕邪、痰邪或瘀血。氣虛證、脾虛證、腎虛證、血瘀證出現(xiàn)頻次較高。
　　2.病因有“因虛致病”、“因?qū)嵵虏　?，?jīng)歷“虛實夾雜”的演變后，最終“因病致虛”。急、慢性病程“痿病”證候分布及演變趨勢不同。
　　3.“痿病”（常見相關(guān)西醫(yī)疾?。┌l(fā)病的影響因素（證候）不同，說明證候影響疾病的表現(xiàn)，脾虛證可能影響重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、肌萎縮側(cè)索硬化的發(fā)病，血瘀證可能影響視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化