48例克羅恩病住院患者臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:回顧性歸納分析大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院從2002年9月13日至2014年9月6日期間所有確診克羅恩病(Crohn'S disease，CD)患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)一步增進(jìn)對克羅恩病(CD)的認(rèn)識。
　　方法:對48例確診的CD住院患者的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查及病理學(xué)改變、X線、CT以及MRI影像學(xué)表現(xiàn)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:在48例住院克羅恩病(CD)患者中，男性32例，女性16例，男性多于女性(2∶1)

2、，年齡分布從18到85歲之間，平均年齡(46.83±4.10)歲，其中20～40歲占37.5％，60歲以上占29.17％。病程:1 d～13年（中位病程10.4個(gè)月）。其中小腸病變12例(25％)、回-結(jié)腸多發(fā)病變26例(54.17％)、大腸病變10例(20.83％)。48例克羅恩病(CD)患者中最常見的癥狀是腹痛為44例(91.67％)、大便異常22例(45.83％)。CD并發(fā)癥較多，主要為腸梗阻、瘺管及穿孔，其中14例(29.16％

3、)出現(xiàn)腸梗阻，12例(25％)出現(xiàn)穿孔，腸外表現(xiàn)10例(20.83％)，8例(16.66％)發(fā)生瘺管形成。其中8例(12.5％)CD患者被誤診。實(shí)驗(yàn)室檢測:C反應(yīng)蛋白增高(6/26，21.42％)、血沉增快(12/36，33.33％)、便常規(guī)+潛血陽性(8/48，16.67％)低蛋白血癥(8/48，16.67％)。病變在活動期或合并感染時(shí)白細(xì)胞高10例(10/48，20.83％)，40例患者接受腸道X線鋇餐或CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn):腸壁增厚

4、10例(25％)、管腔狹窄18例(39.10％)、黏膜變平16例(34.78％)、腸道多發(fā)性病變8例(33.33％)、腸瘺12例(30％)。接受腸鏡檢查的患者為38例，其中克羅恩病患者中有25例(65.79％)累及大腸和回腸末端的。42例克羅恩病患者病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn):累積腸壁全層炎癥20例(47.61％)，非干酪樣壞死、肉芽組織形成22例(52.38％)，其中纖維組織增生性改變4例(4.76％)、淋巴細(xì)胞聚集2例(2.38％)、隱窩膿腫形

5、成2例(4.76％)。
　　結(jié)論:本院近12年來克羅恩病(CD)患者的發(fā)病率有所增加。我院CD患者中男性多于女性，多發(fā)病例在20～50歲之間，未發(fā)現(xiàn)雙峰分布現(xiàn)象。患者多以腹痛、腹瀉就診。其中克羅恩病多好發(fā)于末端回腸和鄰近的結(jié)腸，臨床表現(xiàn)多種多樣，并且缺乏特異性表現(xiàn)，診斷困難，容易延誤診治。需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、消化內(nèi)鏡、病理學(xué)以及追蹤資料等綜合判斷。CD患者目前以內(nèi)科治療為主，在內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下采取手術(shù)